inhoud:
- Medische video: 'Nederlander weet niet wat zorgverzekering dekt'
- Hoe weet ik wat de ziektekostenverzekering in het ziekenhuis vergoedt?
- Zorg ervoor dat u het beleid leest
- Wat valt niet onder de ziekteverzekering?
Medische video: 'Nederlander weet niet wat zorgverzekering dekt'
Ziektekostenverzekering speelt een belangrijke rol als u ziek bent. Zonder ziekteverzekering zijn er op grote schaal veel uitgaven die u uit uw persoonlijke zak moet uitgeven. Zowel particuliere als publieke verzekeringen (BPJS Kesehatan) hebben beide hun eigen faciliteiten. Deze faciliteit bepaalt welke acties worden gefinancierd en wat niet. Dus om uit te zoeken wat zijn de acties gedekt door de ziekteverzekering hoe? Moet je er echt voor betalen en moet je het persoonlijk betalen? Zie hieronder.
Hoe weet ik wat de ziektekostenverzekering in het ziekenhuis vergoedt?
Om erachter te komen welke details door de verzekering worden gedekt, hangt dit af van de overeenkomst of het beleid waarover overeenstemming is bereikt. Voordat u het verder gebruikt, kunt u uw verzekeringsmaatschappij volledig raadplegen over het product dat u kiest.
Vraag om een gedetailleerde uitleg van de voorwaarden die worden gedragen en die niet in het ziekenhuis worden gedragen. Als u nog steeds verward bent, heeft u het recht om voorbeelden van elke zaak te vragen om meer in detail te worden uitgelegd.
Elke particuliere verzekering heeft meestal een speciale samenwerking met verschillende ziekenhuizen of andere gezondheidsdiensten. Dit is waar er een onderlinge overeenkomst tussen het ziekenhuis en de verzekering is over wat er wordt gedekt als er verzekeringsdeelnemers zijn die komen.
Voordat u in het ziekenhuis actie onderneemt, kunt u bovendien contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij om na te gaan of een actie dekking omvat of niet. In essentie is goede communicatie tussen de klant en de verzekeringsaanbieder nodig.
Als u een BPJS voor de gezondheid gebruikt, zal het ziekenhuis zelf meestal de BPJ's bevestigen welke acties worden ondernomen. Als u ervoor betaalt, hoeft u niet opnieuw te betalen.
Zorg ervoor dat u het beleid leest
Nadat u officieel een ziektekostenverzekering hebt afgesloten en een beleid hebt ontvangen, moet u alle inhoud van het beleid begrijpen, inclusief de sectie met uitzonderingsclausules.
Een voorbeeld in de uitzonderingsclausule is dit soort dingen geschreven:
- Kritieke ziekten zoals hart- en vaatziekten en andere kritieke ziekten die daaraan zijn verbonden, kunnen worden opgeëist na 6 maanden premiebetaling. Welnu, dus als er vóór 6 maanden sprake is van coronaire hartziekten, dan kun je het niet claimen, het duurt 6 maanden tot 1 jaar om terug te claimen naar een verzekering volgens toepasselijke regelgeving
- Voor reeds bestaande ziekten (zoals geboorteafwijkingen), zal dit niet door de verzekeringsmaatschappij worden gedragen. Als u een behandeling wilt met betrekking tot de aandoening van een aangeboren ziekte, wordt deze niet door een verzekering gedekt.
De inhoud van deze uitzonderingsclausule zijn uitzonderingen waardoor u geen verzekering kunt claimen. Vanaf hier kunt u ook ontdekken dat sommige acties niet worden gedekt.
Net als bij particuliere verzekeringen, heeft de BPJS-gezondheid bij openbare verzekeringen ook enkele uitzonderingen op de actie. Met deze uitzondering kunnen poliklinische patiënten en intramurale patiënten onder deze omstandigheden geen BPJS-verzekering afsluiten.
Wat valt niet onder de ziekteverzekering?
Er zijn verschillende ziektes en acties die niet door een verzekering worden gedekt. Niet-overgedragen ziekten zoals:
- HIV / AIDS
- Microcefalie, een zeldzame neurologische aandoening waardoor het hoofd van de baby kleiner is dan zijn leeftijd.
- Andere ziekten veroorzaakt door rampen en epidemieën. De verzekeraar is niet verantwoordelijk voor deze voorwaarde. Voorbeelden van ziekten zoals polio, cholera, ebola.
Voorbeelden van acties die niet door een ziekteverzekering worden gedekt:
- Zelfs tanden
- Esthetische chirurgie of schoonheidschirurgie
- Chirurgie door zelfbeschadiging, zoals door petasa aangetast, verslaafd aan drugs
