inhoud:
- Medische video: (2/5) Hoe voorkomen we dat bacteriën resistent worden tegen antibiotica?
- Antibiotica om complicaties na staaroperaties te voorkomen
- 1. Geïnjecteerd in het oog
- 2. Oogdruppels antibiotica voor de operatie
- 3. Genomen vóór de operatie
Medische video: (2/5) Hoe voorkomen we dat bacteriën resistent worden tegen antibiotica?
Een van de meest gevreesde complicaties die optreedt na een cataractoperatie is een ooginfectie met endophthalmitis. Endoftalmitis kan wazig zicht tot zelfs blindheid veroorzaken. Hier is de rol van antibioticagebruik na een operatie om deze complicaties te voorkomen. Welke antibiotica worden vaak gebruikt door artsen?
Antibiotica om complicaties na staaroperaties te voorkomen
Er zijn drie meest voorkomende manieren waarop artsen antibiotica gebruiken na een cataractoperatie om het risico op endoftalmitis te voorkomen. Hier is de beschrijving:
1. Geïnjecteerd in het oog
Injecteren van het medicijn direct in de voorste oogkamer (de ruimte tussen het hoornvlies en de iris, die is gevuld met vloeistof) onmiddellijk na cataractchirurgie is een methode waarvan is aangetoond dat deze effectief is in het verminderen van het risico van ooginfecties. De antibiotica die vaak bij deze methode worden gebruikt, zijn:
- Cefalosporinegroep, zoals cefuroxim en cefazoline. Beide hebben een minimaal risico op bijwerkingen.
- Vancomycine. Een onderzoek in Australië meldde dat dit middel het aantal bacteriën dat ooginfecties veroorzaakt tot 32 uur na de operatie kan verminderen. Desondanks heeft vancomycine het risico op bijwerkingen van oedeem in het maculaire gebied van het oog, zodat het gewoonlijk niet wordt gebruikt als de eerste behandeling om infectie na een cataractoperatie te voorkomen.
- Fluoroquinolone-groep uit de vierde generatie, moxifloxacine. Moxifloxacine werkt om gram-positieve en gram-negatieve bacteriën te doden om een bredere bescherming te bieden. De effectiviteit van dit medicijn bij het voorkomen van infecties verschilt niet van cefuroxim.
In feite is er een andere manier van injecteren dan via de subconjunctiva (de buitenste laag van het oog is helder). Het is bewezen dat deze methode het risico op infecties aanzienlijk vermindert. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat directe injectie in het voorste kamergebied effectiever is gebleken bij het voorkomen van infecties, zodat injecties via subconjunctiva zijn begonnen te stoppen.
2. Oogdruppels antibiotica voor de operatie
De meeste infecties die optreden na een cataractoperatie worden veroorzaakt door micro-organismen die al in het oog leven. Dus, het laten vallen van antibiotica-oogmedicijnen kan worden gedaan voordat de operatie wordt uitgevoerd om zoveel mogelijk bacteriën in het oog te verminderen.
Sommige soorten oogdruppels die vaak worden gebruikt, zijn:
- Gatifloxacine, vierde generatie fluorochinolongroep
- Levofloxacine, 3e generatie fluorochinolongroep
- Ofloxacine (tweede generatie fluorochinolongroep)
- Polymyxine of trimethoprim
Van de vier bovenstaande geneesmiddelen kan gatifloxacine effectiever in de oogbal worden opgenomen, zodat het sneller werkt om het risico op infectie te voorkomen.
3. Genomen vóór de operatie
Er zijn geen studies die de effectiviteit van orale antibiotica kunnen aantonen om ooginfecties met endoftalmitis te voorkomen. Omdat het ingenomen medicijn eerst in het spijsverteringsstelsel moet worden verteerd, zodat het niet zo effectief wordt geacht om snel de voorkant van de oogkamer te bereiken.
