De placenta (placenta van de baby) hecht zich gewoonlijk tijdens de zwangerschap aan de baarmoederwand en zal spontaan vrijkomen na de bevalling. Maar in bepaalde gevallen kan de placenta te diep aan de baarmoederwand hechten, zodat deze niet weggaat. De placenta die tijdens de bevalling niet breekt, kan zwangere vrouwen blootstellen aan ernstige vaginale bloedingen, die soms dodelijk zijn. Deze complicatie van de zwangerschap wordt placenta accreta genoemd.
Wat is placenta accreta?
Van één op de 533 zwangerschappen in de wereld wordt voorspeld dat ze placenta accreta krijgen. Aldus de bevindingen van een onderzoek door de Universiteit van Chicago in 2005. Placenta accreta was opgenomen in de groep voorwaarden "retained placenta" oftewel retentio placenta. Placenta accreta is een aandoening waarbij de placenta niet binnen een uur na de geboorte van de baby uit de baarmoeder ontsnapt. De placenta is niet alleen aan de baarmoederwand bevestigd, maar het placentaweefsel kan zelfs dieper in de baarmoederwand groeien.
Als het bekend is dat je placenta accreta hebt tijdens je huidige zwangerschap, heb je een grote kans om het opnieuw te krijgen tijdens je volgende zwangerschap, volgens de Mayo Clinic.
Wat veroorzaakt placenta accreta?
Het is niet precies bekend wat de placenta accreta veroorzaakt. Artsen denken dat deze aandoening gerelateerd is aan afwijkingen in de baarmoederslijmvlies en hoge niveaus van alfa-fetoproteïne, een eiwit geproduceerd door baby's dat kan worden opgespoord in het bloed van de moeder. Deze afwijking kan optreden als gevolg van littekens na een keizersnee of baarmoederchirurgie. Door dit litteken groeit de placenta te diep in de baarmoederwand. In sommige gevallen is er geen duidelijke oorzaak voor deze aandoening.
Wat zijn de tekenen en symptomen van placenta accreta?
Vrouwen met placenta accreta vertonen meestal geen tekenen of symptomen tijdens de zwangerschap.
Maar in sommige gevallen veroorzaakt deze aandoening vaginale bloeding tijdens het derde trimester (weken 27 tot 40). Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u tijdens uw derde trimester vaginaal bloedt. Als u ernstige bloedingen ervaart, zoals een bloeding die de pads in minder dan 45 minuten doorweekt, of zwaar is en gepaard gaat met buikpijn, moet u 119 bellen.
Wie loopt het risico om placenta accreta te ervaren?
Het is bekend dat het hebben van een voorgeschiedenis van baarmoeder-keizersnede (bijv. Verwijdering van baarmoeder fibromen) het risico van placenta accreta verhoogt voor toekomstige zwangerschappen. Hoe meer keizersneden een vrouw heeft, hoe groter het risico. De American Pregnancy Association schat dat vrouwen met meer dan één keizersnede een verhoogd risico van ongeveer 60 procent hebben.
Van verschillende andere factoren wordt ook verwacht dat ze het risico van een vrouw om deze aandoening te ontwikkelen verhogen, waaronder:
- Placenta previa, een aandoening waardoor de moederlijke placenta een deel of de gehele cervix (cervix) bedekt. Placenta accreta wordt gediagnosticeerd bij 5-10 procent van de zwangere vrouwen die placenta previa ervaren
- De placenta bevindt zich in het onderste deel van de baarmoeder
- Zwanger ouder dan 35 jaar
- Uterusafwijkingen, zoals littekenweefsel of vleesbomen
Deze aandoening kan optreden bij vrouwen zonder een voorgeschiedenis van baarmoederchirurgie of placenta previa.
Wat zijn de complicaties van placenta accreta?
De placenta die niet uit de baarmoeder wil ontsnappen, wordt beschouwd als een potentieel levensbedreigende complicatie voor de zwangerschap. Een vrouw met placenta accreta kan last hebben van ernstige vaginale bloedingen, waardoor ze tijdens de bevalling gemiddeld 3 tot 5 liter bloed verliest. Ter vergelijking: de gemiddelde volwassene heeft ongeveer 4,5 tot 5,5 liter bloed in zijn lichaam. Tot 90 procent van de vrouwen met placenta accreta moet tijdens de bevalling een bloedtransfusie ondergaan als gevolg van deze vaginale bloedingen.
Soms houdt de arts de placenta intact in uw lichaam, omdat het weefsel na verloop van tijd kan oplossen. Maar dit kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder ernstige uteriene infecties die de baarmoeder moeten verwijderen, tot stolsels van bloedstolsels in de longen of longembolie.
Ongeveer 7 procent van de vrouwen met deze aandoening sterft tijdens de bevalling. Moedersterfte kan zelfs optreden wanneer patiënten en artsen samenwerken om alle noodzakelijke voorzorgsmaatregelen te treffen.
Hoe diagnosticeren artsen placenta accreta?
Soms wordt deze aandoening tijdens de bevalling door artsen gevonden. Maar in veel gevallen worden vrouwen gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. Uw arts voert gewoonlijk verschillende tests uit om ervoor te zorgen dat de placenta niet in de baarmoederwand groeit als u verschillende risicofactoren voor placenta accreta heeft. Enkele veel voorkomende tests om deze aandoening te controleren zijn beeldvormende tests, zoals echografie (USG) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en bloedonderzoek om hoge alfa-fetoproteïne niveaus te controleren.
Als placenta accreta op de juiste wijze wordt gediagnosticeerd en behandeld, ervaren vrouwen meestal volledig herstel zonder blijvende complicaties.
Hoe behandelen artsen placenta accreta?
Als uw arts u heeft gediagnosticeerd met deze aandoening, zullen zij een plan maken om ervoor te zorgen dat uw baby veilig wordt geboren.
Ernstige gevallen worden behandeld met een operatie. Eerst zal de dokter een keizersnede doen om uw baby te baren. Vervolgens kan de arts uw baarmoeder (hysterectomie) verwijderen. Dit is om ernstig bloedverlies te voorkomen dat kan optreden als sommige of alle placenta achterblijven in de baarmoeder nadat uw baby is bevallen. Zodra de baarmoeder is verwijderd, heb je niet langer de kans om zwanger te worden in de toekomst.
ACOG merkte op dat voor vrouwen die de baarmoeder niet willen verwijderen omdat ze in de toekomst nog steeds willen proberen zwanger te worden, het belangrijk is dat artsen zo vroeg mogelijk omgaan met zwangerschapsrisico's. Het eindresultaat van deze aandoening is onvoorspelbaar en er is een verhoogd risico op ernstige complicaties tijdens toekomstige zwangerschappen. Deze risico's omvatten miskraam, vroeggeboorte, problemen met bloedstolsels (gedissemineerde intravasculaire coagulopathie), longfalen of volwassen respiratory distress syndrome, nierfalen en vroeggeboorte.
Bespreek al uw behandelingsopties met uw arts. Zij zullen u helpen bij het kiezen van behandelingen op basis van uw persoonlijke conditie.
Wat is de impact van placenta accreta voor baby's?
Bloedingen tijdens het derde trimester kunnen een waarschuwing zijn voor placenta accreta, en als dit gebeurt, wordt het meestal gevolgd door vroegtijdige bevalling. Voortijdige bevalling en daaropvolgende complicaties zijn de belangrijkste problemen van de baby. Het risico bij zuigelingen tijdens een keizersnede is zeldzaam en omvat chirurgische letsels of ademhalingsproblemen.
Kan placenta accreta worden voorkomen?
Er is geen manier om placenta accreta te voorkomen. Uw arts zal uw zwangerschap zorgvuldig controleren om complicaties te voorkomen als u de diagnose van deze aandoening krijgt. Uw team van artsen zal uw gezondheidstoestand volgen en geneesmiddelen gebruiken, bedrusten wat er ook nodig is om de zwangerschap voort te zetten tot je oud genoeg bent.
