inhoud:
Medische video: The PHENOMENON BRUNO GROENING – documentary film – PART 1
Indonesië staat op de vijfde plaats van de wereld met het hoogste aantal premature baby's ter wereld en bereikte in 2010 675.700 baby's op basis van het Global Action Report on Preterm Birth van het rapport Born Too Soon van de VN, gerapporteerd door Kompas.
Premature baby's zijn niet alleen kleiner dan baby's in het algemeen, maar ze kunnen ook verschillende lichamelijke en ontwikkelingsproblemen hebben. Premature baby's tussen de weken 23 en 28 hebben met name het grootste risico op complicaties zoals hersenverlamming; ADHD; angststoornis; en problemen met zicht, gehoor en spijsvertering. Ze hebben ook een hoger risico op infecties en lopen het grootste risico op wiegendood (SIDS).
De meeste vroeggeboorten zijn spontaan: geassocieerd met vroegtijdige bevalling of voortijdige breuk van de vliezen. De rest gebeurt op basis van medische of obstetrische complicaties die de gezondheid van de moeder of de foetus in gevaar brengen.
Wat wordt bedoeld met premature baby's?
Premature baby's verwijzen naar de geboorte van een baby die optreedt voordat de moeder het einde van de 37e week van de zwangerschap heeft bereikt. Er zijn verschillende niveaus van vroeggeboorte en elk draagt zijn eigen risico. Zeer premature baby's, geboren vóór week 26, zijn de meest risicovolle en soms bekend als micro-prematuur. Een baby wordt geboren na 37 weken of beter bekend als een 'term'-baby, oftewel op tijd. Over het algemeen geldt hoe ouder de geboorte, hoe groter het gezondheidsrisico.
Vroeggeboorte kan ook worden gedefinieerd aan de hand van het geboortegewicht: laag geboortegewicht (minder dan 2500 gram), zeer laag geboortegewicht (minder dan 1500 gram) en extreem laag geboortegewicht (minder dan 1000 gram). Bovendien is de geboorte van premature baby's en een laag geboortegewicht geassocieerd met hartziekten op volwassen leeftijd.
Hoeveel kans hebben premature baby's om te overleven?
Eigenlijk bepalen de meeste artsen de leeftijd om in aanmerking te komen voor ongeveer 24 weken zwangerschap. In veel ziekenhuizen is 24 weken de limiet voor artsen om intensieve medische interventies te gebruiken om het leven van premature baby's te redden.
Een baby geboren in week 24 zal meestal veel interventies vereisen, mogelijk met inbegrip van mechanische ventilatie en andere invasieve behandelingen, en wordt gevolgd door langdurige ziekenhuisopname in de neonatale intensive care (NICU).
In de handen van ervaren deskundigen hebben baby's die iets eerder geboren zijn een goede overlevingskans. Baby's geboren in week 23 kunnen overleven onder de auspiciën van een specialist in een toonaangevende NICU-faciliteit, maar de kansen zijn veel lager. Baby's die voortijdig geboorten hebben overleefd in weken 21 en 6 dagen, meldden zich in het nieuws als een "wonder".
De mogelijkheid van overleving zal toenemen na voortdurende zwangerschap. Zwangerschap is zo belangrijk bij het bepalen van de kansen op het krijgen van een te vroeg geboren baby, dat zelfs een extra week dat de baby in de baarmoeder blijft een groot verschil kan maken.
"Hoe langer de leeftijd van je zwangerschap, het risico zal veel kleiner zijn," zei Dr. Jill Hechtman, medisch directeur van Tampa Obstetrics in Tampa, Florida, gemeld door Fox News. Over het algemeen zullen te vroeg geboren baby's die dichter bij week 37 worden geboren beter zijn dan degenen die vóór de 28e week zijn geboren.
Waarom loop je het risico op een te vroeg geboren baby?
Er zijn verschillende risicofactoren voor vroeggeboorte, inclusief die welke niet zijn geïdentificeerd door onderzoekers. Sommige van deze risicofactoren zijn "aangepast", wat betekent dat ze kunnen worden gewijzigd om het risico te verminderen. Andere factoren die niet kunnen worden gewijzigd. Vaak is de specifieke oorzaak van vroeggeboorte onduidelijk - tweederde van premature geboorten heeft geen biologische redenen, volgens de bevindingen van het tijdschrift gepubliceerd door PLOS ONE.
1. Leeftijd tijdens zwangerschap
Vrouwen jonger dan 16 en ouder dan 35 jaar tijdens de zwangerschap hebben een verhoogde kans op 2-4 procent van de vroeggeboorten, in vergelijking met vrouwen in de leeftijd van 21-24 jaar tijdens de zwangerschap. Verschillende studies hebben de relatie onderzocht tussen de leeftijd van de moeder en vroeggeboorte, waarbij vroeggeboorten - en die in stuitligging - voorkomen bij 8% van de moeders ouder dan 35 jaar in vergelijking met minder dan 4% van de geboorten bij moeders jonger dan 35 jaar jaar. Oudere zwangere vrouwen hebben meer kans op bloeding voordat ze zwanger worden. Dit komt grotendeels door de manier waarop de placenta lager in de baarmoeder is ingebed
Deze bevindingen zijn gekoppeld aan hormonale factoren die verband houden met de toenemende leeftijd van de moeder. Er is echter niet voldoende solide bewijs om te bepalen of de toename in leeftijd een factor onafhankelijk is en direct van de geboorte van een premature baby.
Vrouwen die minderjarig zijn (tienerzwangerschappen) hebben ook een verhoogd risico op slechte zwangerschapsuitkomsten, inclusief het risico op vroegtijdige bevalling in vergelijking met groepen vrouwen in de leeftijd van 20-39 jaar. Adolescenten hebben ook meer kans op een verhoogd risico op hogere geboorten van te vroeg geboren baby's.
2. Afstand tussen zwangerschappen
De periode tussen twee zwangerschappen die slechts zes tot negen maanden duren tussen de geboorte van een baby en het begin van de volgende zwangerschap is bekend dat het het risico op vroeggeboorte verhoogt. Meer zelfs, de helft van de vrouwen meldde zwangerschap na 12 maanden na de bevalling van hun eerste baby, waarbij zij de volgende baby baarde vóór 39 weken, volgens een studie in BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Experts zeggen dat de optimale tijd tussen zwangerschappen 18 maanden is, maar het is onduidelijk waarom dit het geval is en dat verder onderzoek nog steeds nodig is.
"Maar cijfers vertellen ons dat voor elke maand dichter bij 18 maanden tussen twee zwangerschappen, er een grotere kans is dat je een gezonde zwangerschap zult hebben," zei Dr. Scott D. Berns, president en CEO van het National Institute for Children's Health Quality (NICHQ) in Boston, Massachusetts.
3. Geschiedenis van voortijdige geboorte
Het risico van vroeggeboorte is verhoogd bij vrouwen die een eerdere premature bevalling hebben gehad. Sterker nog, studies tonen aan dat vrouwen die voortijdig bevallen 30 tot 50 procent meer kans hebben op een premature baby in hun volgende zwangerschap.
Een voorgeschiedenis van premature bevalling is de sterkste risicofactor voor terugkerende vroeggeboorten en recidief komt vaak op dezelfde leeftijd voor, met ongeveer 70 procent van de vroege bevallingen die binnen twee weken na de bevalling vanaf de eerste vroeggeboorte plaatsvonden.
De geboorte van een iatrogene premature baby (veroorzaakt door de zorg van de arts voor een ziekte of de toestand van een patiënt) is goed voor meer dan 30 procent van alle vroeggeboorten. Het vroeggeboortecijfer blijft toenemen in veel landen over de hele wereld vanwege de toename in het aantal vroeggeboorten.
4. Tweelingzwangerschap
Geschat wordt dat 50 procent van de tweelingen eindigt in vroeggeboorte en bijna alle multipele veelvouden die hoger zijn (90 procent) worden te vroeg geboren. Maar liefst 36 procent van de tripletten werd geboren vóór 32 weken zwangerschap, volgens een studie uitgevoerd door Ifeoma Offiah en een team van onderzoekers van het Kraamkliniek van de Universiteit van Cork, Ierland.
Vroeggeboorte is de meest voorkomende complicatie voor zwangere vrouwen met een tweeling of volgende veelvouden, gevolgd door een laag geboortegewicht, neonatale en perinatale, neonatale en kindersterfte-morbiditeit.
Een tweeling in een zwangerschap bezet slechts 2-3 procent van alle zwangerschappen, maar omvat meer dan 17 procent van de vroegtijdige vroeggeboorten en 23 procent van de extreem vroeggeboortes. De gemiddelde leeftijd van geboorte voor de meeste meerlingzwangerschappen komt voor bij peridoe premature geboorten (34-36 weken zwangerschapsduur) als gevolg van het begin van spontane bevalling en iatrogene vroeggeboorte.
5. Moederinfectie
Geassocieerde infecties en ontstekingen zijn belangrijke initiators van de route voor vroeggeboorte. Een infectie die de vagina, de nieren, de blaas en de urinewegen aantast, kan uw risico op het krijgen van een premature baby verhogen. Evenzo gaan algemene infecties gepaard met hoge koorts (meer dan 38ºC) bij zwangere vrouwen.
Infectie zoals bacteriële vaginose of veroorzaakt door bepaalde bacteriën, zoals mycoplasme en Ureaplasma, kan uw risico verhogen. Onderzoek toont aan dat intra-uteriene infectie (infectie in de baarmoeder) verantwoordelijk kan zijn voor ongeveer 40 procent van de vroeggeboorten, en is ook een risicofactor voor doodgeboorten. Dit wordt aangegeven door de ontdekking van herhaalde positieve bacterieculturen van de placenta of het membraan van het hoge percentage patiënten dat vroeggeboorte heeft. Bovendien is groep B streptococcus (groep B strep) ook een risicofactor voor vroeggeboorte, hoewel het als zeldzamer geclassificeerd is - zodat zelfs als u positief bent, dit niet betekent dat u een vroeggeboorte zult ervaren.
25 procent van de gevallen van premature baby's komt voor bij moeders met bacteriële kolonisatie van de baarmoeder. Er zijn enkele aanwijzingen dat dit meer te wijten is aan het relatieve aantal bacteriën of bepaalde soorten bacteriën, niet alleen aan hun aanwezigheid, wat vroegtijdige geboorte beïnvloedt.
6. Chronische aandoeningen geleden door de moeder
Zwangere vrouwen met diabetes, hypertensie, bloedarmoede, astma, ontsteking van de dikke darm (IBS), nierziekte, lupus, schildklieraandoeningen, pre-eclampsie of antifosfolipidesyndroom / APS (auto-immuunziekten waarbij de lichaamseigen antilichamen binnenvallen en weefselbeschadiging of -beschadiging veroorzaken). gezonde lichaamscellen) hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op vroeggeboorte.
Besmettelijke seks is ook bekend als een factor die een grote rol speelt bij het bepalen van de veiligheid van uw zwangerschap. Zwangere vrouwen met thrachomatische chlamydia hebben meer kans op een korte cervix dan de controlegroep (33 procent versus 17,9 procent). C. trachomatis-infectie die optreedt in de 24e week van de zwangerschap brengt een verhoogd risico op vroeggeboorten die 2-3 keer hoger zijn dan die geïnfecteerd met dezelfde ziekte bij zwangerschapsduur van minder dan 37 weken en minder dan 35 weken.
7. Cervicale abnormaliteiten
Incompensatie van de baarmoederhals is verwijding en verwijdering van de baarmoederhals vóór de bevalling, wat bijdraagt tot het verlies van een gezonde zwangerschap. Dit komt niet vaak voor, maar dekt slechts 1-2 procent van de totale zwangerschapsgevallen in de VS, maar is verantwoordelijk voor 25 procent van de totale miskraamgevallen in het midden van het derde trimester. Risico's voor cervicale incompetentie omvatten een voorgeschiedenis van cervicale chirurgie en een voorgeschiedenis van miskraam of abortus in het tweede trimester.
Het risico van vroeggeboorte neemt significant toe bij vrouwen die een korte baarmoederhals hebben na een baarmoederchirurgie, vooral een kegelbiopsie of een lus-elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure (LEEP) - die pre-kankercellen of abnormale cellen test.
8. Zwanger lichaamsgewicht dat niet voldoet aan de normen
Hoewel bijna de helft van de vrouwen te veel gewicht wint tijdens de zwangerschap, krijgt 21 procent niet het aanbevolen bedrag, volgens een studie in het tijdschrift Obstetrie en Gynaecologie. Er zijn aanwijzingen dat een laag gewicht vóór de zwangerschap geassocieerd is met een verhoogd risico op vroeggeboorte. Hun bevindingen omvatten een significante associatie tussen maternale BMI van minder dan 23 en een verhoogd risico op vroeggeboorte. Dit bewijs wordt vervolgens ondersteund door verschillende andere onderzoeken, waarvan de meest prominente afkomstig zijn uit de Preterm Prediction Study, waarbij gemeld werd dat maternale BMI van minder dan 19,8 sterk geassocieerd was met een verhoogd risico op extreme vroeggeboorte bij minder dan 32 weken zwangerschap, met een relatief risico 2 , 5 procent.
Zwaarlijvige zwangere vrouwen hebben ook een verhoogd risico op bepaalde complicaties tijdens zwangerschap, bevalling en de post-partumperiode. Risico's omvatten een verhoogd risico op misvormingen bij baby's, inclusief neurale buisdefecten (spina bifida), schouderdystiocica en andere geboortetrauma's, waaronder endometritis en infectie met letsels aan de keizersnede, in vergelijking met niet-zwaarlijvige vrouwen.
Pre-zwangerschap obesitas speelt een rol bij risicofactoren voor vroeggeboorte door het verhogen van het risico op vroegtijdige breuk van membranen (PPROM). Het risico van spontane vroeggeboorte bij zwaarlijvige vrouwen bij minder dan 37 weken zwangerschap, zonder verlaagd PPROM: 6,2% vergeleken met 11,2% bij niet-zwaarlijvige moeders.
9. Fysieke stress
Vervuiling. Zestien duizend vroeggeboorten zijn in verband gebracht met luchtvervuiling in de VS, blijkt uit een onderzoek van NYU Langone Medical Center. De zwaarst getroffen gebieden zijn stadsdistricten.
In vitro fertilisatie. Nu zijn er meer vrouwen dan ooit overgestapt naar IVF-programma's (in-vitrofertilisatie) om te proberen zwanger te worden. In 2014 hebben 375 klinieken voor de Society of Assisted Reproductive Technology (SART) 190.384 IVF-cycli en aanverwante procedures uitgevoerd, waardoor 65.175 baby's zijn afgeleverd. Hoewel het niet duidelijk is waarom, lijken vrouwen die zwanger worden via IVF een verhoogd risico op vroeggeboorte te hebben.
Lichamelijke vermoeidheid op het werk. Met het toenemende aantal moeders dat blijft werken tot hun latere zwangerschap, wordt van werkstress de hypothese verwacht dat deze een belangrijke bijdrage levert aan nadelige reproductieve uitkomsten, zowel voor moeders als voor zuigelingen. Fysieke stress zoals ploegendienst, lange tijd en zware lasten worden consequent geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorte. Zijn theorie, het hebben en kunnen behouden van een baan, is zijn eigen indicator van hogere sociaaleconomische status, die een omgekeerd effect heeft op de snelheid van vroeggeboorte. Recente studies hebben een verband gevonden tussen stijgende aantallen vroeggeboorte en werkgelegenheid, maar deze studie wordt meestal uitgevoerd in ontwikkelde landen, waar fysieke vermoeidheid en gevaarlijke arbeidsomstandigheden niet de norm zijn voor de samenleving.
10. Levensstijl (alcohol, sigaretten en middelenmisbruik)
Alcohol. Alcohol kan de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder schaden. U moet helemaal niet drinken in het eerste trimester en het liefst helemaal niet tot na de bevalling. Als je ervoor kiest om te drinken, beperk jezelf tot een of twee eenheden alcohol één of twee keer per week, maximaal.
Roken. Roken tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op vroeggeboorte door tweevoud en wordt geassocieerd met vroege breuk van de vliezen en intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) - de conditie van de foetale omvang is kleiner dan verwacht voor het aantal maanden zwangerschap. Hoe meer sigaretten u rookt, hoe groter uw risico om de foetus te schaden. Alles wat u kunt doen om uw risico te verminderen, is om nu te stoppen.
Drugs. Als u tijdens de zwangerschap cocaïne of heroïne gebruikt, heeft u meer kans op een premature baby.
Lichamelijke activiteit. Gebrek aan lichaamsbeweging of betrokken zijn bij gevaarlijke leefgewoonten (alcohol, sigaretten of medicijnen gebruiken, of allemaal, gevolgd door een gebrek aan lichaamsbeweging) verhoogt ook het risico op de geboorte van een te vroeg geboren baby.
11. Maternale mentale gezondheid (depressie en trauma)
Traumatische gebeurtenissen. Blootstelling aan traumatische gebeurtenissen in het leven is in verband gebracht met chronische en extreme vroeggeboorten. Blootstellingen worden gedefinieerd als overlijden of ernstige ziekte ervaren door naaste familieleden, 6 maanden vóór de conceptie of in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, of ervaar huiselijk geweld of seksueel geweld terwijl u zwanger bent. Het gebrek aan steun van omliggende mensen en zelfs gekwalificeerde gezondheidsfaciliteiten kan ook de geboorte van premature baby's veroorzaken.
Depressie. Zwangere vrouwen met (al dan niet gediagnosticeerde) nieuwe depressie of recidiverende depressie hebben een 30-40 procent verhoogd risico op een vroeggeboorte die optreedt in de zwangerschapsduur van 32-36 m, terwijl vaderdepressie wordt geassocieerd met een 38 procent verhoogd risico op vroegtijdige kindersterfte. in de zwangerschapsperiode 22-31, volgens een BJOG-studie: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Onderzoek naar psychosociale factoren en vroeggeboorten in de afgelopen jaren is snel toegenomen. De mechanismen die betrokken zijn bij de psychosociale associatie van vroeggeboorte zijn echter niet goed begrepen.
LEES OOK:
- Het belang van het geven van moedermelk aan vroeggeboren baby's
- Oorzaken van baby's Born Still Dead (doodgeboorte)
- Het belang van normaal gewicht bij pasgeborenen
