inhoud:
- Medische video: ZEMBLA - De praktijk van de achterstandsdokter (promo)
- De eerste en tweede generatie, is er een verschil?
- Sulfonylureum kan bijwerkingen op de hypoglycemie veroorzaken
- Welk sulfonylureummedicijn van de tweede generatie is het beste?
- Gliburid of glibenclamide
- Glipizide
- Gliquidon
- Glikazid
Medische video: ZEMBLA - De praktijk van de achterstandsdokter (promo)
Sulfonylurea is een van de meest gebruikte klassen van geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met type 2 diabetes mellitus (DM) .De klasse van geneesmiddelen betekent de naam van een groep geneesmiddelen die op dezelfde manier werken, vergelijkbare chemische structuren hebben en vaak worden gebruikt voor de behandeling van vergelijkbare ziekten. Sulfonilurea is een oud maar effectief medicijn, over het algemeen veilig en voor een vriendelijke prijs.
De eerste en tweede generatie, is er een verschil?
De geschiedenis van sulfonylurea begon in 1937 met de observatie van hypoglycemische activiteit (verlaagde bloedglucose) uit zwavel of synthetische zwavelverbindingen. Vijf jaar later ontdekten Marcel Janbon en zijn team dat bij patiënten met tyfeuze koorts een antimicrobiële sulfa werd toegediend, de patiënten een verlaging van de bloedglucose ondervonden. Tot slot bewijst verder onderzoek dat de afgeleide verbindingen de afgifte van het hormoon insuline uit bètacellen van de pancreas kunnen stimuleren.
Tolbutamide is een sulfonilureumlid-geneesmiddel dat voor het eerst verscheen, in de jaren 1950 in Duitsland op de markt werd gebracht, gevolgd door andere leden, namelijk chloorpropamide, acetohexamide en tolazamide. Deze medicijnen worden aangeduid als eerste generatie sulfonilurea.
Naarmate de wetenschap vordert, komt naar voren tweede generatie sulfonylurea namelijk glipizide en gliburid (of beter bekend als glibenklamid in Indonesië) in 1984. Het volgende lid van de sulfonilureum, glimepirid, die soms wordt aangeduid als een agent van de derde generatie, werd in 1995 gelanceerd.
Er zijn twee belangrijke dingen die de eerste en tweede generatie onderscheiden, namelijk de kracht en het risico op bijwerkingen. Bijvoorbeeld, voor chloropropamide (eerste generatie) is een dagelijkse dosis van 250-500 mg vereist om effect te geven, want glibenclamide (tweede generatie) vereist slechts een dosis van 2,5-10 mg om hetzelfde effect te produceren, zodat de tweede generatie krachtiger is (sterker ).
Bovendien heeft deze klasse van diabetesmedicatie bij de eerste generatie ook meer bijwerkingen. Gemelde bijwerkingen zijn hyponatriëmie (gebrek aan natrium / zout), symptomen zoals blozen en ademhalingsmoeilijkheden en kunnen de werking van het hart beïnvloeden. Daarom wordt de eerste generatie nu in de steek gelaten door artsen en wordt deze zelden gebruikt.
Sulfonylureum kan bijwerkingen op de hypoglycemie veroorzaken
Hypoglycemie is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel onder normaal daalt. Symptomen die bij deze aandoening optreden, zijn duizeligheid, koud zweet, angst, verwarring, moeite met spreken, zelfs bewusteloosheid.
Het effect van hypoglycemie omdat dit sulfonylureum vaker voorkomt bij patiënten die:
- Maaltijden overslaan of na zware inspanning
- Neem medicijnen met hoge doses
- Gebruik van langwerkende sulfonylurea zoals glibenclamide en chloorpropamide
- Geneesmiddelen gebruiken samen met salicylaat, sulfonamide, gemfibrozil en warfarine
- Neem medicijnen met alcohol
- Net vertrokken na opname in het ziekenhuis
De effecten van hypoglykemie komen ook vaker voor bij patiënten met gevorderde leeftijd, ondervoeding of zwakte, ernstige nier- en leverfunctiestoornissen en bijnier- en / of hypofysaire deficiënties. Het effect van hypoglycemie door sulfonylureum kan ook voorkomen bij gezonde mensen die per ongeluk dit geneesmiddel gebruiken. Dus dit diabetes medicijn moet buiten het bereik van kinderen worden gehouden.
Welk sulfonylureummedicijn van de tweede generatie is het beste?
Over het algemeen verschillen deze medicijnen niet qua werkzaamheid. Wat echter onderscheidt, is het lot van medicijnen in het lichaam, zoals hoe snel het medicijn werkt, hoe lang het werkt, en via welke organen het medicijn wordt vrijgegeven.Op basis van dit verschil bekijken artsen welke medicijnen worden voorgeschreven met de aandoening van de patiënt, die zeker anders is. Echter, de volgende uitleg van geneesmiddelen die meer aandacht nodig hebben.
Gliburid of glibenclamide
Glibenclamide heeft een sterk hypoglycemisch effect, dus u moet een strikt eetschema volgen. Dit betekent dat u nooit ontbijt, lunch of diner mag verlaten. Omdat de metabolieten van glibenclamide ook het vermogen hebben om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Gebaseerd op Beers Criteria (AGS, 2015) wordt dit medicijn voor gebruik door ouderen vermeden vanwege de mogelijkheid van ernstige hypoglykemie.
glipizide
Glipizide is opgenomen in geneesmiddelen met een korte halfwaardetijd en hypoglycemische voorvallen zijn lager dan glibenclamide.
gliquidon
Dit medicijn heeft een matig hypoglycemisch effect en veroorzaakt zelden hypoglykemische aanvallen. Dit medicijn wordt bijna volledig uitgescheiden via gal en darmen, dus het kan worden gegeven aan patiënten met een verminderde lever- en nierfunctie.
Glikazid
Volgens de Canadian Diabetes Association is de incidentie van hypoglykemie het minst bij gliclazide in vergelijking met andere sulfonilureumdiabetesgeneesmiddelen (bijv. Glimepirid, glibenclamide).
glimepiride
Glimepirid is een nieuwer en geprefereerd middel voor diabetespatiënten die ook een hartaandoening of niet-dialyse nierfalen hebben.
