inhoud:
- Medische video: Dotteren - Wat kun je verwachten?
- Wie moet coronaire bypass-operatie ondergaan?
- Hoe wordt de bypass-bewerking uitgevoerd?
- Welke complicaties kunnen optreden?
Medische video: Dotteren - Wat kun je verwachten?
Bij coronaire bypassoperaties - ook wel coronaire bypasstransplantatie (CABG) genoemd - opereren chirurgen slagaders of gezonde bloedvaten in beschadigde kransslagaders, buiten het gebied dat wordt geblokkeerd door plaque. Deze procedure zorgt ervoor dat bloed door de aangetaste slagader gaat en verhoogt de bloedtoevoer naar de hartspier.
Wie moet coronaire bypass-operatie ondergaan?
Bypass-chirurgie is zeer effectief bij het herstellen van angina-symptomen als u een stabiele angina pectoris ervaart.
Als een deel van de hoofd-kransslagader is geblokkeerd of links van de hoofd-kransslagader is geblokkeerd (wat de belangrijkste kransslagader is), of als de hartspier erg zwak is, kan bypass-chirurgie het leven verlengen in vergelijking met behandeling met angioplastiek en stenting, of met medische therapie. Bypass-chirurgie kan ook gunstig zijn voor mensen met een acuut coronair syndroom.
Hoe wordt de bypass-bewerking uitgevoerd?
Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd onder invloed van totale anesthesie. De chirurg splitst het borstbeen om de borst te openen en stopt vervolgens het hart met chemicaliën of koelmiddelen (hypothermie genoemd), zodat de arts kan enten met het hart niet in beweging. Bloedcirculatie wordt gehandhaafd, wanneer het hart wordt gestopt, met een cardiopulmonaire bypass-machine. Zodra het transplantaat voltooid is, begint het hart opnieuw.
De transplantaten die tijdens bypass-chirurgie worden gebruikt, zijn meestal afkomstig van de beenaderen (saphena-aders) of van de slagaders in de borstwand (interne borstklierslagaders).
Grafts met slagaders gaan vaak langer mee dan transplantaties met bloedvaten, en arteriële transplantaten veroorzaken zelden stenose, in tegenstelling tot vasculaire transplantaten. Daarom moeten, indien mogelijk, arteriële transplantaten van interne borstklieren worden gebruikt (zoals bepaald door de anatomie van de patiënt). Vaattransplantaten veroorzaken vaak verstoppingen als gevolg van atherosclerose binnen 10-12 jaar na de operatie.
In de afgelopen jaren worden nieuwere technieken van bypass-chirurgie ontwikkeld, genaamd "minimaal invasieve bypass-chirurgie". Minimaal invasieve procedures omvatten kleinere incisies, evenals het vermijden van het gebruik van bypass-machines. Helaas is minimaal invasieve bypass-chirurgie alleen geschikt voor patiënten van wie de beschadigde slagaders op deze manier kunnen worden hersteld.
Welke complicaties kunnen optreden?
Coronaire bypassoperaties zijn de belangrijkste chirurgische ingrepen en patiënten komen vaak weken of zelfs maanden na de operatie niet "normaal" terug. Natuurlijk verliest de patiënt gedurende enkele weken eetlust, zwakte en pijn in de incisie. Depressie treedt vaak op bij 1-3 patiënten na de operatie, en als depressie niet wordt gevonden en behandeld, zal de hersteltijd veel langer zijn.
Andere complicaties die kunnen optreden na bypass-chirurgie zijn myocardinfarct tijdens of direct na de operatie (bij minder dan 5% van de patiënten), verzwakte hartspier (die vaak van voorbijgaande aard is), aritmie (vooral atriale fibrillatie), pleurale effusie (vochtophoping tussen de longen) long- en borstwand), infectie van de incisie en cognitieve abnormaliteiten (denken), de "pompkop" genoemd (na cardiopulmonale bypass "pompen" die circulatie ondersteunen tijdens de transplantatieprocedure, en waarvan sommige mensen aannemen dat deze verantwoordelijk is voor de oorzaak van cognitieve verandering).
Omdat bypassoperaties verschillende risico's met zich meebrengen, is deze operatie meestal beperkt tot patiënten wiens leven kan worden verlengd door een operatie of wiens symptomen van wind niet weggaan, ook al hebben ze herhaaldelijke medische behandelingen ondergaan.
