inhoud:
Medische video: Slokdarmkankeroperatie / Catharina Ziekenhuis
Het maken van de beslissing om mitralisklepstenose-operaties te ondergaan, moet vergezeld gaan van de selectie van het juiste moment en de juiste casus. Als u en uw arts de tijd voor de procedure hebben bepaald, bepaalt u vervolgens de 3 hoofdkeuzen voor uw mitraalklepstenose-operatie.
De meest aanbevolen opties die niet worden aanbevolen zijn:
- Percutane Mitral Balloon Valvulotomy (PMBV)
- Mitralis-commutotomie
- Mitralisklepvervanging
Niet alle patiënten met mitrale stenose kunnen geschikte kandidaten zijn voor deze keuzes.
Percutane Mitral Balloon Valvulotomy
Bij mitrale stenose wordt een flexibele klep die opent en sluit wanneer het hart samentrekt (mitralisklep) vaak samengevoegd, waardoor de klep niet volledig kan openen. PMBV zal kleppen van de een naar de ander scheiden om de stoornis te verlichten.
In PMBV zal een dunne en flexibele buis (katheter) voorzien van een nog leeggelopen ballon door de mitralisklep gaan. De ballon zal dan worden ontwikkeld om de mitralisklep van elkaar te scheiden.
Omdat PMBV geen open operatie is, is dit proces veel minder pijnlijk dan andere vormen van mitralisklepchirurgie.
Complicaties zijn relatief minimaal en het herstelproces is vrij eenvoudig. PMBV is zeer effectief als het bij de juiste patiënt wordt gedaan.
Over het algemeen is PMBV een chirurgische ingreep die uw arts zal aanbevelen om uw mitraalklepstenose te behandelen, tenzij u:
- Atriale trombus links (bloedstolling)
- Calciumafzetting rond de mitralisklep
- Middelgrote tot ernstige mitralisklep-regurgitratie - wanneer de mitralisklep niet goed is gesloten, kan lekkage via de klep optreden
Ter illustratie, PMBV is meestal geen optie als je conditie van de mitralisstenose is aangeboren, omdat je waarschijnlijk een gecompliceerde hartanatomie hebt.
Mitrale stenose kan slecht terugkeren na PMBV. Om deze reden is het na het ondergaan van de procedure belangrijk om routinematige evaluaties te blijven houden. 21% van de patiënten met PMBV heeft een tweede behandeling nodig.
Mitralis-commutotomie
Het doel van Mitral Commissurotomy is hetzelfde als PMBV - om kleppen van elkaar te scheiden. Het verschil is, mitralis commissurotomie is een open hart procedure die een scalpel gebruikt.
resultaat commissurotomie meestal goed, maar je loopt het risico van een grote operatie en een lange hersteltijd, dus artsen raden dit niet als een eerste keuze aan.
commissurotomie is een goede keuze voor toekomstige PMBV-kandidaten, tenzij dat er is atriale trombus linker, calcificatie of mitralisstenose regurgitatie.
Net als bij PMBV kan mitralisstenose weer optreden na commissurotomiezodat patiënten die deze procedure ondergaan regelmatig moeten worden geëvalueerd.
Mitralisklep Vervanging
Mitralisklepvervanging is de laatste keuze, omdat het een hoger risico op complicaties heeft dan PMBV of commissurotomie, Ventielvervanging is nodig als de mitralisstenose de klep heeft beschadigd en verkalkt, zodat de voorgaande twee procedures niet kunnen worden uitgevoerd.
Bij mitralisklepvervanging wordt de klep vervangen door een kunstmatige klep (prothese). Prothetische kleppen kunnen bestaan uit kunstmatig materiaal (mechanisch) of kunnen worden gemaakt van dierlijke hartkleppen, meestal van een varken (bioprotestik). Het bepalen van het type kunstmatige klep hangt af van de leeftijd en of u Coumadin-bloedverdunners kunt gebruiken of niet. Kunstmatige hartkleppen verhogen de neiging tot bloedstolsels. Bloedstolsels komen echter minder vaak voor bij bioprotestische kleppen dan bij mechanische kleppen, dus patiënten die bioprotestische kleppen gebruiken, hebben geen Coumadin-therapie nodig.
Mechanische kleppen duren meestal langer dan bioprotastische kleppen. Als u mitralisklepvervanging nodig heeft, jonger dan 65 jaar oud bent en Coumadin mag gebruiken, zal uw arts deze optie voor u aanbevelen. Als u 65 jaar of ouder bent of Coumadin niet kunt gebruiken, wordt een bioprotastische klep aanbevolen.
Beslissing voor mitraalklepstenose-operatie
Als u mitralisstenose heeft, moet u dit bespreken met uw cardioloog om te bepalen of een operatie nodig is en wanneer, dan kunt u de bedieningsmethode kiezen die het beste bij u past. Met de eerste diagnose en maximale zorg kunnen mensen met mitralisstenose doorgaans normaal leven.
Hallo gezondheidsteam geeft geen medisch advies, diagnose of behandeling.
