inhoud:
- Medische video: Overlevingskans voor patiënten met uitgezaaide darmkanker in het buikvlies gestegen
- Behandeling van leverkanker
- Laparoscopische chirurgie
- Levertransplantatie
- Stralingstherapie
- Target therapie
- Chemotherapie
- Virus therapie
- Preventie van leverkanker
- Doorlichting
- Bepaal het risico op een recidief na een operatie
Medische video: Overlevingskans voor patiënten met uitgezaaide darmkanker in het buikvlies gestegen
Leverkanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Tot nu toe zijn er slechts een aantal effectieve manieren geweest om leverkanker te voorkomen of te behandelen. Er zijn echter veel inspanningen geleverd in onderzoek naar nieuwe manieren om leverkanker te voorkomen en te behandelen. Wetenschappers werken meedogenloos om de oorzaak van leverkanker voor preventie beter te vinden, en artsen werken aan de verbetering van de behandeling bij patiënten. Er is grote vooruitgang geboekt in het onderzoek naar leverkanker.
Behandeling van leverkanker
Er zijn nu veel manieren om leverkanker te behandelen:
- Resectie van het leven: operatie om de lever geheel of gedeeltelijk te verwijderen
- Levertransplantatie: verander de lever
- Arteriële embolisatie: dicht of blokkeert bloedvaten naar de tumor
- Radiofrequente ablatie: een vorm van tumorablatie (vernietiging zonder een tumor te verwijderen) die warmte gebruikt om tumorcellen te vernietigen
- Alcoholinjectie: alcohol invoeren die toxisch is voor de tumor door middel van naalden. Dit wordt gebruikt in kleine tumoren
- Kriotherapie: een vorm van therapie waarbij koude temperaturen worden gebruikt om kankercellen te doden
- Chemotherapie: gebruik van chemicaliën om kanker te behandelen
- Biologische therapie: gebruik middelen zoals virussen om kankercellen te doden
- Target therapie
- Zorgondersteuning
Artsen leren ook hoe ze leverkanker gemakkelijker kunnen verwijderen door deze vóór de operatie te verkleinen. Er zijn al studies gedaan naar therapieën die vóór de operatie zijn gegeven, waaronder gerichte therapie, chemotherapie, ablatie, embolisatie en bestralingstherapie. Voorlopige resultaten waren veelbelovend maar werden slechts bij een klein aantal patiënten waargenomen.
Behandeling tegen kanker betekent ook voorkomen dat kanker na de operatie terugkeert. De meeste studies die tot nu toe chemotherapie of chemo-embolisatie na de operatie hebben gebruikt, zijn niet effectief gebleken. Er zijn echter nieuwe medicijnen die veelbelovend zijn en misschien wel effectiever. Sommige van de bestudeerde geneesmiddelen omvatten het gerichte geneesmiddel sorafenib (Nexavar) en menatetrenon, geneesmiddelen die chemisch vergelijkbaar zijn met vitamine K. Sommige positieve resultaten zijn ook waargenomen bij radio-embolisatie, maar dit moet worden bevestigd in een grotere studie.
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor leverkanker geworden. Een nieuwe techniek die is ontwikkeld om zowel gedeeltelijke hepatectomie (ophellende delen van de lever) als levertransplantatie veiliger en effectiever te maken.
Laparoscopische chirurgie
Bij laparoscopische chirurgie worden verschillende kleine incisies in de buik gemaakt. De arts zal een speciale dunne lange buis inbrengen om het deel van leverkanker te zien en af te snijden. Vereist geen grote incisie in de buik, wat betekent dat er op zijn minst bloedverlies is, minder pijn na een operatie en sneller herstel.
Op dit moment wordt laparoscopische chirurgie nog steeds als experimenteel beschouwd en wordt hoofdzakelijk gebruikt voor kleine tumoren in bepaalde delen van de lever, die gemakkelijk kunnen worden bereikt door middel van een laparoscoop.
Levertransplantatie
Levertransplantatiepatiënten moeten aan veel strikte criteria voldoen. Om deze reden zijn slechts enkele patiënten kandidaten voor levertransplantatie. Sommige artsen zijn nu op zoek naar manieren om deze criteria uit te breiden. Eén studie onderzocht de vervanging van de lever door iets groter maar nog steeds gezond.
Levertransplantatie is een grote operatie en er bestaat een risico op mogelijk levensbedreigende complicaties. Geschat wordt dat ongeveer 1 op de 30 mensen zal sterven tijdens de procedure en tot 1 op de 10 zal sterven op een bepaald punt in het volgende jaar na de operatie.
Levertransplantatie is mogelijk geschikt voor u als:
- Je hebt maar een enkele tumor van minder dan 5 cm in diameter
- Je hebt drie of minder kleine tumoren, elk minder dan 3 cm
- U hebt heel goed op andere behandelingen gereageerd, zonder dat er gedurende zes maanden tumorgroei is opgetreden
Stralingstherapie
De grootste zorg voor bestralingstherapie is dat het gezond weefsel zal beschadigen. De onderzoekers werken nu om zich te concentreren op bestralingstherapie tegen kanker, zodat het omliggende gezonde weefsel niet wordt aangetast. Een van de bestudeerde benaderingen wordt genoemd brachytherapie, Bij deze behandeling wordt een dunne buis, een katheter genaamd, in de tumor geplaatst en vervolgens worden de pellets die straling uitzenden in de katheter ingebracht voor een korte tijd. Na de behandeling worden zowel pellets als katheters verwijderd. Hierdoor kan straling worden gericht op kankers die minder schadelijk zijn voor de normale lever.
Target therapie
Er worden nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld die anders werken dan standaardchemotherapeutica. Nieuwere geneesmiddelen richten zich op bepaalde delen van kankercellen of het omliggende gebied.
Therapie richt zich op bloedvaten die bloed leveren voor tumoren. De tumor groeit door een bloedtoevoer te krijgen. Een nieuw type medicijn, sorafenib (Nexavar), is gebruikt bij verschillende soorten leverkanker die niet operatief kunnen worden verwijderd. Dit medicijn werkt door de groei van nieuwe bloedvaten in de tumor te voorkomen. Sorafenib wordt nu bestudeerd voor vroeg gebruik, zoals na een operatie of trans-arteriële chemo-embolisatie (TACE). Onderzoekers bestuderen ook of het combineren met chemotherapie het effectiever kan maken.
Regorafenib (Stivarga®) is een ander gericht en veelbelovend medicijn voor de behandeling van leverkanker.
chemotherapie
Chemotherapie in combinatie met andere behandelingen wordt getest in klinische studies. Een klein aantal tumoren reageert op chemotherapie. Het is echter niet aangetoond dat het de overleving van de patiënt verlengt.
Chemotherapie medicijnen, zoals oxaliplatin, capecitabine, gemcitabine en docetaxel, worden getest. Oxaliplatine heeft veelbelovende resultaten aangetoond in vroege onderzoeken in combinatie met doxorubicine. Oxaliplatine in combinatie met gemcitabine en geneesmiddelen uit cetuximab (Erbitux®) gerichte therapie zijn effectief gebleken.
Virus therapie
De nieuwste benadering van de behandeling is het gebruik van een virus, bekend als JX-594. Dit is hetzelfde virus dat wordt gebruikt om het pokkenvaccin te maken, maar is veranderd om alleen abnormale kankercellen en cellen te infecteren. Bij deze behandeling wordt een oplossing met het virus geïnjecteerd in leverkanker. Het virus komt dan in de kankercel, waardoor deze cellen afsterven of het immuunsysteem duwen om cellen aan te vallen. Deze behandeling is getest bij patiënten die niet goed reageren op andere behandelingen en veelbelovend lijken.
Preventie van leverkanker
Voorkomen is beter dan genezen. Het is effectiever om kanker te stoppen voordat het begint. Vaccinatie en een betere behandeling van leverkanker kunnen wereldwijd ongeveer de helft van gevallen van leverkanker voorkomen. Onderzoekers onderzoeken manieren om hepatitis C te voorkomen of hepatitisinfecties te behandelen voordat ze leverkanker veroorzaken. Behandeling voor chronische hepatitis toont ook vooruitgang.
doorlichting
Wetenschappers raden aan om bloedtesten te gebruiken om leverkanker te detecteren in de vroege stadia in plaats van het gebruik van AFP en echografie. Een veelbelovende test heet DKK1.
Bepaal het risico op een recidief na een operatie
Na leverchirurgie is de belangrijkste zorg voor alle betrokkenen het risico van terugkerende kanker, wat betekent dat de kanker terug zal komen. Het kennen van iemands risico op terugkerende kanker kan artsen helpen bij het bepalen van de volgende follow-up of een van de aanvullende behandelingen om dit risico te verminderen.
De onderzoekers bestuderen cellen in de chirurgie als monsters. Ze zien cel-genpatronen in de buurt van de tumor en kunnen voorspellen wie een hoog risico heeft. Deze eerste bevindingen moeten in andere onderzoeken worden bevestigd voordat ze algemeen worden gebruikt.
Concluderend is er grote vooruitgang geboekt op het gebied van leverkanker. Vooruitzichten zijn beter voor mensen die levertransplantaties uitvoeren. Over het algemeen overleven ongeveer 75 van de 100 mensen 5 jaar of langer na dit type operatie.
