inhoud:
Medische video: behandeling acuut herseninfarct
Endovasculaire therapie is een type troke-behandeling voor noodsituaties. Dit is een type interventionele behandeling, wat betekent dat deze behandeling de vorm heeft van een medische procedure, geen pil of een infuus.
Wat zijn de gebruikelijke behandelmethoden voor een beroerte?
Tot nu toe is de noodbehandeling die vaak wordt gebruikt voor een beroerte een stortplaats, ongeveer 20 jaar geleden. TPA is een medicijn genaamd plasminogen-weefselactivator, een krachtige bloedverdunner die in een bloedvat wordt geïnjecteerd, meestal in de arm.
Geneesmiddelen stromen snel naar de hersenen waar het medicijn zal werken door bloedstolsels op te lossen die ischemische beroertes veroorzaken.
Het nieuwste en krachtigere type beroerte-therapie wordt intra-arteriële trombolyse genoemd, een type interventionele endovasculaire procedure die wordt gebruikt om te voorkomen dat beroertes nieuwe bloedstolsels vormen.
Wat wordt bedoeld met endovasculaire therapie?
Endovasculaire therapie is een procedure die wordt uitgevoerd door een katheter in een bloedvat te plaatsen. Het doel van intra-arteriële therapie is om een katheter in een slagader te plaatsen, een bloedvat dat wordt geblokkeerd door een beroerte. Ondertussen is trombolyse het proces waarbij bloedstolsels worden vernietigd.
Wat is intra-arteriële trombolyse?
De intra-arteriële trombolyseprocedure voor de behandeling van beroertes moet zeer snel worden uitgevoerd, meestal binnen 6-12 uur nadat de eerste symptomen van een beroerte zijn opgetreden. In het algemeen vereist intra-arteriële trombolyse aanvankelijke scanstudies, zoals MRI / MRA in de hersenen, om de locatie van bloedstolsels te bepalen.
Vervolgens wordt een katheter in de slagader ingebracht, zoals de arm of de lies. Een katheter met een sterk bloedverdunnend medicijn wordt alteplase genoemd. De katheter wordt dan voorzichtig en progressief geïnfiltreerd langs de weg naar de geblokkeerde slagaders van de hersenen om een bloedstolsel te bereiken. Onmiddellijk zullen bloedverdunners de bloedstolsels oplossen die er zijn.
Ervaren artsen moeten deze complexe procedure en hun voorbereiding uitvoeren door een team van neurologen, radiologen en mogelijke chirurgen te betrekken.
Wat is MR CLEAN?
De Nederlandse Hartstichting en andere organisaties helpen bij het financieren van de nieuwste onderzoekstrials met de naam MR CLEAN in Nederland. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit en veiligheid van de intra-arteriële trombolyse-methode voor de behandeling van een beroerte te evalueren. De resultaten van de proef werden in januari 2015 gepubliceerd door het New England Journal of Medicine, waarin 500 patiënten met een beroerte betrokken waren van 16 gezondheidscentra in Nederland.
Van de 500 patiënten met een beroerte, ondergingen 233 intra-arteriële trombolyse en 267 mensen ondergingen een reguliere behandeling van een beroerte. De resultaten toonden aan dat patiënten die trombolyse ondergingen betere functionele resultaten hadden met een maat van gemodificeerde Rankin-scores - een beoordelingssysteem dat verwijst naar iemands onafhankelijkheid na een beroerte. Intra-arteriële trombolyse groepen ondervonden geen overmatige bijwerkingen in vergelijking met groepen die geen trombolyse hebben ondergaan.
Wat is het belang van deze behandeling voor mij?
Als u een beroerte heeft, is intra-arteriële trombolyse de enige optie als u een paar uur na de eerste symptomen van een beroerte in het ziekenhuis aankomt. Er zijn strikte regels met betrekking tot intra-arteriële trombolyse-procedures om veiligheidsredenen. Als u in aanmerking komt voor intra-arteriële trombolyse, moet u of een familielid de procedure goedkeuren. Er is echter niet veel tijd voor twijfel bij het nemen van beslissingen, omdat wanneer de beperkte tijdspanne voorbij is, de behandeling niet langer effectief is en waarschijnlijk gevaarlijker zal zijn.
Als u intra-arteriële trombolyse heeft ondergaan, heeft u zeker tijd nodig om te herstellen. Sommige patiënten herstellen volledig zonder bijwerkingen te ervaren, terwijl anderen lichte neveneffecten ondervinden van een beroerte.
