inhoud:
- Medische video: Zelfzorg: De diabetische voet
- Baby's (<1 jaar)
- Peuter (1-3 jaar)
- Kleuters en kinderen in de vroege schooltijd (3-7 jaar)
- Schoolgaande kinderen (8-11 jaar)
- Jeugdig
Medische video: Zelfzorg: De diabetische voet
Omdat kinderen en adolescenten groeien en zich ontwikkelen, varieert hun vermogen om deel te nemen aan zelfmanagement bij het omgaan met diabetes, met veranderingen in motorische ontwikkeling, cognitieve vaardigheden en emotionele volwassenheid. Studies hebben aangetoond dat ouderbetrokkenheid nodig is tijdens de kindertijd en adolescentie, om te zorgen voor een goed zelfmanagement en metabolische controle. Er zijn echter verschillende regels voor het zelfmanagement van kinderen en adolescenten en hun gezinnen moeten verschillende zorgen hebben zolang de ontwikkeling van kinderen en adolescenten duurzaam is.
Baby's (<1 jaar)
Wanneer diabetes wordt gediagnosticeerd in de kindertijd, moeten ouders zich aanpassen aan de diagnose en een groot aantal vaardigheden voor dagelijks management leren. Uitzonderlijke verantwoordelijkheid voor zorg en angst voor hypoglykemie is erg stressvol voor het gezin. Baby's vertonen geen klassieke catecholamine-responsen op hypoglykemie en kunnen geen sensaties doorgeven die verband houden met hypoglykemie; daarom is het risico op ernstige hypoglycemie, met convulsies of coma, het hoogste risico in deze leeftijdsgroep. Omdat de hersenen zich nog steeds ontwikkelen bij zuigelingen, kunnen de gevolgen van ernstige hypoglycemie die schadelijk zijn, mogelijk groter zijn dan die van oudere kinderen. Ouders worstelen met een evenwicht tussen het risico op complicaties op de lange termijn, in vergelijking met hun angst voor ernstige hypoglykemie en het risico op neuropsychologische complicaties.
Ouders van baby's hebben dus steun nodig van een diabetesteam dat deze problemen begrijpt bij het omgaan met baby's met diabetes en in staat is emotionele steun te bieden om hun zorgen te beheersen.
Peuter (1-3 jaar)
Peuters van 1-3 jaar krijgen een unieke uitdaging voor de behandeling van diabetes type 1. Net als bij zuigelingen dragen ouders de last van het management bij peuters. ouders melden dat hypoglycemie een grote angst is, vooral wanneer kinderen weigeren te eten. Een belangrijke kwestie op deze leeftijd is discipline en vaak kieskeurige kinderen; het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen normale ontwikkelingshaat en hypoglykemie, daarom moeten ouders worden geleerd hoe ze bloedglucose moeten meten. Ouders zijn misschien te voorzichtig en interfereren met het vermogen van kinderen om nieuwe dingen uit te proberen, en ze zullen steun van het diabetesteam nodig hebben om een gezonde ontwikkeling voor hun kinderen te bevorderen.
Kleuters en kinderen in de vroege schooltijd (3-7 jaar)
Kinderen in de ontwikkelingsfase moeten vertrouwen krijgen in hun vermogen om taken uit te voeren. Het ontbreekt ze echter vaak aan fijne motorische controle, cognitieve ontwikkeling en impulscontrole die nodig zijn om actieve deelnemers te zijn in veel aspecten van diabeteszorg. Dit is belangrijk voor ouders om te beseffen, omdat de meeste kinderen in deze leeftijdsgroep kunnen deelnemen aan hun zelfmanagement door het testen van bloedglucose, het helpen bij het bijhouden van gegevens en in sommige gevallen het tellen van koolhydraten.
Over het algemeen zorgen ouders voor kleuters en jonge schoolgaande kinderen, maar anderen, zoals kinderopvang en schoolverpleegkundigen, kunnen ook bij de zorg worden betrokken. Het delen van zorg voor kinderen met diabetes is vaak een moeilijk iets voor ouders, die bang zijn dat andere mensen niet weten wat ze moeten doen. Niet-waarneembare hypoglycemie blijft een punt van zorg, vanwege variaties in activiteit en voedselinname-eigenschappen van deze leeftijdsgroep, en vanwege aanhoudende zorgen over de bijwerkingen van hypoglycemie in de ontwikkeling van de hersenfunctie.
Schoolgaande kinderen (8-11 jaar)
Het effect van het diagnosticeren van nieuwe diabetes bij kinderen in deze leeftijdsgroep is onderzocht. Direct na de diagnose wordt gemeld dat kinderen een lichte depressie en angst ervaren, maar meestal genezen ze 6 maanden na de diagnose. Na de eerste 1-2 jaar nemen de symptomen van depressie toe en neemt de angst af bij jongens, maar stijgt bij meisjes gedurende de eerste 6 jaar na de diagnose. Deze toename van depressie kan te maken hebben met het einde van de fysiologische "huwelijksreis" -periode, wanneer kinderen zich realiseren dat de ziekte niet zal verdwijnen en moeilijker te beheren is.
Kinderen van schoolgaande leeftijd met diabetes kunnen de taak op zich nemen diabetes meer te beheren dan dagelijkse managementtaken, zoals het moeten toedienen van insuline-injecties en bloedglucose testen met supervisie en natuurlijk zijn ze zich ervan bewust dat de steun van zorgzame en goed geïnformeerde volwassenen nodig is.
Behandeling met pompen wordt in toenemende mate gebruikt in deze leeftijdsgroep, en kinderen kunnen leren om standaard koolhydraten te consumeren. Ze zullen echter nog steeds aanzienlijke hulp en supervisie nodig hebben bij het nemen van zelfmanagementbeslissingen.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat vroege en onafhankelijke deelname van kinderen aan de behandeling van diabetes significant geassocieerd wordt met minder controles. Aanbevelingen voor zorg, die momenteel de nadruk leggen op de verantwoordelijkheid van gedeelde zorg, tussen ouders en kinderen. Kinderen kunnen voelen dat ze anders zijn dan hun leeftijdsgenoten vanwege diabetes en lopen het risico sociale problemen op te lopen. Het is belangrijk om schoolgaande kinderen aan te moedigen regelmatig naar school te komen en deel te nemen aan school- en sportactiviteiten om de ontwikkeling van normale onderwijsrelaties te vergemakkelijken.
Scholen kunnen aanzienlijke uitdagingen bieden of een bron van ondersteuning zijn voor kinderen met diabetes. Zowel kinderen als ouders die bang zijn voor hypoglycemie en het risico op hypoglycemie interfereren met leren. De angst voor hypoglykemie is een redelijk gevolg van hypoglycemie bij kinderen en de ervaring van ernstige hypoglykemie kan ertoe leiden dat patiënten en ouders de eerste symptomen overbevangen en gedragsveranderingen leren om hogere bloedglucosespiegels te handhaven, wat resulteert in verminderde metabolische controle. Bovendien kan de angst voor hypoglycemie worden toegeschreven aan een slechte psychologische status en aanpassing bij volwassen patiënten.
jeugdig
Adolescentie is een periode van snelle biologische verandering die gepaard gaat met een verhoogde fysieke, cognitieve en emotionele volwassenheid. Tieners worstelen om hun eigen identiteit te vinden, los van hun familie. Veel van de taken met betrekking tot diabetes kunnen het enthousiasme van jongeren en acceptatie door anderen verstoren. Peer pressure kan sterke conflicten veroorzaken. In deze leeftijdsgroep is er een strijd om vrij te zijn van ouders en andere volwassenen die vaak als minder volgzaam worden gezien tijdens de behandeling van diabetes.
Omdat adolescenten prima motorische controle hebben die in staat is om de meeste van hun zelfmanagementactiviteiten uit te voeren, is deze aandoening zeer verleidelijk voor ouders om een algehele behandeling van diabetes bij adolescenten voor te leggen. Hoewel adolescenten diabetesbeheertaken kunnen uitvoeren, hebben ze nog steeds hulp nodig bij het nemen van beslissingen over het aanpassen van de insuline. Adolescenten waarvan de ouders enige begeleiding en supervisie hebben bij het beheersen van diabetes, hebben betere metabolische controle.
Dus, betrek de ouders altijd op de juiste manier, met gezamenlijk management, in verband met het verbeteren van de controle. De uitdaging is om een niveau van ouderbetrokkenheid te vinden dat comfortabel is voor alle betrokkenen, zonder het risico van afnemende glykemische controle van over- of onderbetrokkenheid. Betrokkenheid als bij het behandelen van diabetes in dit stadium van ontwikkeling kan invloed hebben op ouder-adolescente relaties.
Ouder-kindconflict is in verschillende onderzoeken in verband gebracht met slechtere diabetesuitkomsten. In de toekomst moeten ouders en het diabeteszorgteam jonge mensen helpen de transitie te ondergaan naar meer onafhankelijk zelfmanagement en aanbieders van diabetesbehandeling voor volwassenen.
