inhoud:
Medische video: Vlog #98: 38 weken zwanger & Mees is geboren!
Behandeling van borstkanker tijdens de zwangerschap hangt af van het trimester van de zwangerschap en het tijdstip van toediening. Voor degenen onder u die binnenkort gaan bevallen, kan de arts de behandeling uitstellen totdat het leveringsproces voorbij is. Voor degenen onder u die borstvoeding geven, zal de arts aanbevelen om tijdelijk te stoppen voordat een behandeling wordt ontvangen.
chirurgie
Chirurgie kan tijdens de zwangerschap veilig worden uitgevoerd. Veel borstkankerpatiënten krijgen de keuze tussen een mastectomie en borstbeschermingschirurgie. Mastectomie is de chirurgische verwijdering van alle borstweefsel inclusief het tepelgebied, terwijl chirurgie voor borstbehoud (of gewoonlijk een lumpectomie genoemd) chirurgische verwijdering van de kanker is, samen met de periferie van het normale borstweefsel.
Tijdens de zwangerschap kunt u worden geadviseerd een borstamputatie te ondergaan, omdat niet alle vrouwen radiotherapie nodig hebben. In tegenstelling tot een borstamputatie, moet borstverzorgingschirurgie radiotherapie ondergaan.
Radiotherapie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap. Als er echter chirurgische ingrepen aan de borst moeten worden genomen, kan deze operatie mogelijk zijn tijdens het derde trimester en kan radiotherapie worden gegeven nadat de baby is geboren. Omdat de vorm van de borst verandert tijdens de zwangerschap, zal borstreconstructie in het algemeen niet worden gedaan in combinatie met een borstamputatie. Dit wordt ook gedaan om te lang te blijven onder invloed van anesthesie.
Diegenen onder u die in het tweede trimester zijn gediagnosticeerd en die na de operatie chemotherapie zullen ondergaan, mogen ook borstverzorgingsoperaties ondergaan in plaats van een borstamputatie. Omdat de radiotherapie zal worden gegeven nadat de chemotherapiebehandeling is voltooid en de baby is geboren.
De specialist zal de lymfeklieren onder uw arm onderzoeken (mogelijk heeft u op het moment van de diagnose een lymfklierbiopsie gehad). Als de preoperatieve test een positief resultaat laat zien in de aanwezigheid van kankercellen in de lymfeklieren, wordt een operatie voor totale lymfeklierverwijdering aanbevolen. Als dat niet het geval is, wordt u mogelijk een schildwachtklierbiopsie aangeboden om kankercellen in de lymfeklieren (of knooppunten) te detecteren. Als een biopsie één of meer beschadigde lymfeklieren vertoont, kan u worden geadviseerd een operatie te ondergaan om een deel of alle resterende lymfeklieren te verwijderen.
Een schildwachtklierbiopsie maakt gebruik van zeer kleine hoeveelheden radioactief materiaal (radio-isotopen) die de zwangerschap niet beïnvloeden. Blauwe kleurstoffen die worden gebruikt met radio-isotopen om schildwachtklieren te identificeren, worden echter over het algemeen niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.
Welk type operatie u ook ondergaat, er is nog steeds sprake van algehele anesthesie. Hoewel het gebruik van anesthesie veilig is voor zwangere vrouwen, bestaat het risico van een miskraam in de vroege zwangerschap nog steeds, hoewel het zeer zeldzaam is.
chemotherapie
Tijdens de zwangerschap kan een reeks chemotherapiebehandelingen worden gegeven. De antimale en steroïde behandelingen die nodig zijn om de bijwerkingen van chemotherapie te beheersen, zijn veilig voor zwangere vrouwen. Over het algemeen moet chemotherapie worden vermeden voordat de zwangerschapsleeftijd het tweede en derde trimester bereikt. Omdat chemotherapie in het eerste trimester de baby kan schaden en een miskraam kan veroorzaken. Vrouwen die tijdens de zwangerschap chemotherapie ondergaan, kunnen nog steeds gezonde baby's krijgen, hoewel er enig bewijs is dat het risico op premature baby's en een laag lichaamsgewicht aantoont. Als voorzorgsmaatregel wordt u geadviseerd om drie tot vier weken vóór de uitgerekende datum met chemotherapie te stoppen om complicaties zoals infectie tijdens of na de bevalling te voorkomen. Chemotherapie kan worden hervat nadat uw baby is geboren.
Tijdens chemotherapie mag je een tijdje geen borstvoeding geven omdat sommige medicijnen voor chemotherapie door de bloedbaan gaan en de melk binnenkomen.
radiotherapie
Radiotherapie wordt meestal niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. De reden is dat zeer lage doses nog steeds risico's voor uw baby kunnen opleveren. Als u in het tweede trimester de diagnose krijgt en chemotherapie zal ondergaan, kunt u mogelijk na de bevalling radiotherapie ondergaan. Als u bent gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap en een borstverzorgingsoperatie zult ondergaan, kan de radiotherapie worden uitgesteld tot de bevalling en nadat de chemotherapie is voltooid.
Endocriene hormoontherapie
Als uw borstkanker oestrogeen-positieve receptoren bevat (wat betekent dat het hormoon oestrogeen de groei van borstkankercellen stimuleert), kunt u worden geadviseerd om hormoontherapie te ondergaan. Het is minder waarschijnlijk dat zwangere vrouwen met borstkanker positieve oestrogeenreceptoren hebben in vergelijking met niet-zwangere vrouwen. De meest voorgeschreven hormoontherapie voor jonge vrouwen met borstkanker is tamoxifen en gosereline (Zoladex). Beide geneesmiddelen kunnen niet worden gegeven tijdens de zwangerschap of borstvoeding. We hebben een boekje over deze twee medicijnen.
Gerichte kankertherapie (soms biologische therapie genoemd)
Zoals de naam al aangeeft, richt deze therapie zich specifiek op kankercellen en remt het groeiproces. De meest gebruikte doeltherapie is trastuzumab (Herceptin), dat wordt gebruikt voor de behandeling van HER2-borstkanker (menselijke epidermale groeifactor receptor 2) positief. Over het algemeen wordt gerichte therapie niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. Bovendien moeten borstvoedingsactiviteiten worden opgeschort terwijl trastuzumab wordt gebruikt of binnen zes maanden na de laatste dosis.
LEES OOK:
- Kan ik zwanger worden na de behandeling van borstkanker?
- Hoe borstkanker te diagnosticeren tijdens de zwangerschap
- Onderging een zwangerschap met borstkanker
