inhoud:
- Medische video: Foetale behandelingen: de Intra Utriene Transfusie (IUT)
- Zwangere vrouwen zijn gevoelig voor ijzertekort
- Tekenen en symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen
- Zwangere vrouwen moeten de Hb-niveaus routinematig controleren
- Dus, wanneer hebben zwangere vrouwen bloedtransfusies nodig?
- Tips om bloedarmoede bij zwangere vrouwen te voorkomen
- Vergeet de inname van foliumzuur niet voordat u zwanger bent.
Medische video: Foetale behandelingen: de Intra Utriene Transfusie (IUT)
Bloedarmoede is een gezondheidsprobleem dat vaak wordt ervaren door zwangere vrouwen. Hoewel vrij gebruikelijk, moet bloedarmoede niet worden onderschat. Bloedarmoede in zwangere vrouwen uit het eerste trimester zou het risico op vroeggeboorte, laag geboortegewicht (LBW) en lage APGAR-scores verhogen.
Dus, heeft het hebben van bloedarmoede tijdens de zwangerschap tot gevolg dat je absoluut een bloeddonor moet krijgen zodat je de bovengenoemde risico's niet veroorzaakt?
Zwangere vrouwen zijn gevoelig voor ijzertekort
Bloedarmoede bij zwangere vrouwen wordt meestal veroorzaakt door problemen met ijzertekort door voedselinname. Deze anemie wordt bloedarmoede met ijzertekort genoemd.
Sterker nog, ijzerbehoeften zullen tijdens de zwangerschap geleidelijk toenemen. In het eerste trimester heeft u eerst slechts 0,8 mg ijzer per dag nodig in het eerste trimester, tot 7,5 mg per dag in het derde trimester.
IJzer uit voedsel alleen zal echter niet in staat zijn om aan uw behoeften te voldoen tijdens de zwangerschap. Dat is de reden waarom zwangere vrouwen extra ijzersupplementen nodig hebben.
Gedurende de gehele periode van de zwangerschap heeft de moeder extra ijzerinname nodig om ervoor te zorgen dat het groeiproces van de foetus goed verloopt en de optimale conditie van de placenta te behouden. Adequate ijzerinname door voedsel en bloedverhogende medicijnen en om het risico te vermijden dat er later veel bloed verloren gaat tijdens de bevalling.
Tekenen en symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen
In tegenstelling tot normale bloedarmoede, wordt bloedarmoede bij zwangere vrouwen meestal beïnvloed door veranderingen in lichaamshormonen die de productie van bloedcellen beïnvloeden.
Zwangere vrouwen ervaren over het algemeen een toenamebloedplasmavolume tot ongeveer 50% aan het einde van het tweede trimester, terwijl rode bloedcellen slechts met ongeveer 25-30 procent toenemen. Dit zal een verlaging van het hemoglobinegehalte (Hb) veroorzaken. Bloedarmoede zelf treedt op wanneer de hoeveelheid hemoglobine in het bloed dramatisch daalt.
Een andere verandering met betrekking tot de bloedproductie die ook bij bijna 10% van gezonde zwangere vrouwen wordt gevonden, is een verlaging van het aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes) onder de normale waarden - tot ongeveer 150.000-400.000 / uL. Deze aandoening wordt trombocytopenie genoemd.
Dit is belangrijk om te weten om het risico op een bloedtransfusie te voorkomen die niet nodig is vanwege een verkeerde interpretatie van de resultaten van een bloedtest tijdens de zwangerschap.
Zwangere vrouwen moeten de Hb-niveaus routinematig controleren
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in de Verenigde Staten wordt bloedarmoede bij zwangere vrouwen gedefinieerd volgens de zwangerschapsduur, ofwel 11 g / dL of Hct <33% in het eerste en derde trimester, en Hb <10,5 g / dL of Hct <32% in het tweede trimester.
Ondertussen volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), over het algemeen wordt van een zwangere vrouw gezegd dat ze bloedarmoede heeft als het hemoglobine (Hb) -niveau lager is dan 11 g / dl of de hematocriet (hct) minder is dan 33 procent.
Gezien het risico op bloedarmoede-complicaties bij moeders en baby's, raadt het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Indonesië aan dat elke zwangere vrouw een routinebloedonderzoek doet (inclusief controle van de Hb-waarden). Idealiter eenmaal tijdens het eerste prenatale onderzoek en opnieuw in het derde trimester.
Dus, wanneer hebben zwangere vrouwen bloedtransfusies nodig?
Bloedarmoede bij zwangere vrouwen zou een ernstige fase ingaan en heeft onmiddellijk medische hulp nodig wanneer het Hb-gehalte lager is dan 7 g / dL. De beslissing om een transfusie te krijgen voor zwangere vrouwen met bloedarmoede moet echter nog steeds zorgvuldig worden overwogen door aandacht te schenken aan de behoeften van de patiënt en de risico's en voordelen.
Als de verloskundige bloedarmoede beoordeelt om uw zwangerschap te verhogen met een hoog risico op hemoglobinopathie of zwaar bloedverlies tijdens de bevalling (normaal of keizersnede), kan de arts besluiten om onmiddellijk de bloeddonor te zoeken die geschikt voor u is.
Zwangere vrouwen met een Hb-waarde van ongeveer 6-10 g / dL worden ook aanbevolen om onmiddellijk een bloedtransfusie te krijgen als ze een voorgeschiedenis hebben van postpartumbloedingen of een eerdere hematologische aandoening.
Transfusie is meer nodig als bloedarmoede bij zwangere vrouwen de hemoglobineconcentratie dramatisch verlaagt tot minder dan 6 g / dl en u binnen vier weken bevalt.
Het doel van transfusie bij zwangere vrouwen in het algemeen is:
- Hb> 8 g / dL
- Bloedplaatjes> 75.000 / uL
- Prothrombinetijd (PT) <1,5x controle
- Geactiveerde protrombinetijd (APTT) <1,5x controle
- Fibrinogeen> 1,0 g / l
Maar om te onthouden, de beslissing van de dokter om een bloedtransfusie te doen, is niet alleen door naar uw Hb-waarden te kijken. Als uw zwangerschap volgens uw arts stabiel is, ook al loopt u geen risico, hoewel uw Hb-spiegel lager is dan 7 g / dl, heeft u geen bloedtransfusie nodig.
Bovendien kunnen bloedtransfusies ook niet worden gezien als een oplossing om de onderliggende oorzaken van bloedarmoede bij zwangere vrouwen te elimineren of om andere bijwerkingen veroorzaakt door ijzerdeficiëntie te corrigeren.
Tips om bloedarmoede bij zwangere vrouwen te voorkomen
De CDC beveelt aan dat alle zwangere vrouwen ijzersupplementen nemen tot 30 mg per dag sinds het controleren van uw eerste zwangerschap om bloedarmoede door ijzertekort te voorkomen.
Ondertussen adviseren de WHO en het Indonesische ministerie van Gezondheid ijzersupplementen tot 60 mg voor alle zwangere vrouwen zodra de symptomen van misselijkheid en braken (ochtendmisselijkheid) afnemen.
Vergeet de inname van foliumzuur niet voordat u zwanger bent.
Hoewel de meeste gevallen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen worden veroorzaakt door ijzertekort, zijn sommige zwangere vrouwen ook gevoelig voor bloedarmoede als gevolgfoliumzuurgebrek.
Foliumzuur is een zeer belangrijke voedingsbron voor zwangere vrouwen.Op dit moment is foliumzuursuppletie vereist voor alle zwangere vrouwen vanwege de functie die helpt de synthese van foetaal DNA tijdens de baarmoeder te verwerken en het lichaamsweefsel van de moeder te regenereren.
De WHO en het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Indonesië bevelen aan om foliumzuur zo snel mogelijk aan te vullen tot 400 mcg / dag voordat u een zwangerschap plant en dit duurt maximaal 3 maanden na de bevalling.
