inhoud:
- Medische video: 1600 Pennsylvania Avenue / Colloquy 4: The Joe Miller Joke Book / Report on the We-Uns
- Behandeling voor anale fistels
- Keuze van een operatie om anale fistels te behandelen
- 1. Fistulotomie
- 2. Seton-techniek
- 3. Geavanceerde flapprocedure
- 4. Bioprostetic stop
- 5. LIFT-procedure
- Behandeling voor anale fistels zonder operatie
Medische video: 1600 Pennsylvania Avenue / Colloquy 4: The Joe Miller Joke Book / Report on the We-Uns
Anale fistels, ook bekend als anale fistels, zijn kleine kanalen gevormd tussen de top van de dikke darm en de huid rond de anus. Fistelopeningen kunnen worden gezien vanaf het huidoppervlak en vanuit dit gat kan uit pus of uitwerpselen komen tijdens het poepen.
De meeste fistels zijn het gevolg van een infectie van de anaalklier die kleine brokken pus (abces) veroorzaakt. Dit abces zwelt en maakt het abces moeilijk om uit de anaalklier te komen. Het resultaat is ontsteking die zich uitstrekt tot het perineum (het gebied van de huid rondom de anus), anus of helemaal, en wordt dan een fistel.
Deze toestand wordt meestal behandeld met een bedieningsprocedure. Er zijn verschillende chirurgische opties voor u beschikbaar.
Behandeling voor anale fistels
De keuze van de operatie hangt af van de positie van de fistel, de diepte en de omvang van het fistelkanaal en of het een enkel kanaal is of een tak in een andere richting.
De chirurg zal de beste chirurgische keuze voor u bieden. Anale fisteloperaties worden over het algemeen uitgevoerd op poliklinische patiënten. Als de fistel echter erg groot of diep is, moet u mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Chirurgie wordt uitgevoerd om de fistel te genezen en schade aan de sluitspierspieren te voorkomen, de ring van spieren die de anus openen en sluiten, wat kan leiden tot verlies van controle over de dikke darm.
Keuze van een operatie om anale fistels te behandelen
1. Fistulotomie
Fistulotomie is het meest voorkomende type operatie dat wordt uitgevoerd om anale fistels te behandelen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en opent dan het fistelkanaal door de opening in de anale opening naar de buitenste opening en produceert een groef die van binnenuit zal genezen.
Fistulotomie is een effectieve behandeling voor de meeste gevallen van anale fistels. Hoewel deze procedure meestal alleen geschikt is voor fistels die niet door veel sluitspieren passeren, vermindert het het risico urine-incontinentie.
Fistulotomie is een langetermijnbehandeling met een hoog slagingspercentage, ongeveer 92-97%. Als het risico op incontinentie echter hoog genoeg is, zal de arts meestal andere chirurgische opties bieden.
2. Seton-techniek
Als uw fistel het grootste deel van de anale sluitspier passeert, kan uw arts aanbieden om een set in te brengen.
Seton is een chirurgische draad die een aantal weken in de fistel achterblijft om hem open te houden. Dit is handig voor het drogen van de fistel, het helpen genezen en voorkomen dat de sfincterspieren moeten worden doorgesneden.
los seton laat de fistel stromen, maar geneest het niet. Om een fistel te genezen, kan een meer stringente set worden gebruikt om voorzichtig de fistel te snijden.
3. Geavanceerde flapprocedure
Geavanceerde flapprocedures kunnen worden uitgevoerd als de fistel door de anale sluitspier loopt en een fistulotomie ondergaat die een hoog risico op het veroorzaken van incontinentie met zich meebrengt. Deze procedure wordt uitgevoerd door de fistel te snijden en het punt van oorsprong van de fistel te bedekken met gezond weefsel.
Deze procedure heeft een lager succespercentage dan fistulotomie, maar kan voorkomen dat de sfincterspier doorgesneden wordt. Een anale fistel kan opnieuw verschijnen na het uitvoeren van deze procedure.
Mensen met bepaalde aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, bestraalde weefsels, hebben een eerdere behandeling gehad en roken vergroot de kans op falen. Hoewel de sluitspier niet wordt gesneden in deze procedure, kan bovendien nog steeds milde tot matige incontinentie optreden.
4. Bioprostetic stop
Een andere optie in gevallen waar fistulotomie risico loopt, is incontinentie, namelijk het inbrengen van een bioprothetische plug (plug). Dit is een kegelvormige plug van dierlijk weefsel die wordt gebruikt om de opening van de interne fistel te blokkeren.
Deze procedure vereist ook geen afsnijden van de sluitspier. Deze procedure heeft echter een relatief laag succespercentage, rond minder dan 50%.
5. LIFT-procedure
Ligation intersphincteric fistula tract (LIFT) is een relatief nieuwe procedure voor de behandeling van anale fistels.
Deze procedure is bedoeld als behandeling voor fistels die door de anale sfincterspier passeren, waar fistulotomie te riskant is.
Tijdens de behandeling wordt er gesneden in de huid boven de fistel en afzonderlijke sluitspieren. De fistel wordt dan aan beide uiteinden verzegeld en opengesneden, zodat deze vlak is.
Tot nu toe heeft deze procedure verschillende veelbelovende resultaten, maar verder onderzoek is nog steeds nodig om te bepalen hoe goed het werkt op de korte en lange termijn.
Behandeling voor anale fistels zonder operatie
Fibrinelijm is tot nu toe de enige behandelingsoptie zonder operatie voor anale fistels.
Deze procedure wordt uitgevoerd door de chirurg door speciale lijm in de fistel te injecteren nadat u bent gesedeerd. Deze lijm helpt de fistel te sluiten.
In vergelijking met fistulotomie is deze procedure minder effectief voor fistels en duren de resultaten niet lang. Fibrinelijm kan echter de juiste keuze zijn voor een fistel die door de anale sluitspier loopt omdat deze niet hoeft te worden gesneden.
Raadpleeg uw arts voor meer informatie over welke procedures voor u het meest geschikt zijn. Omdat de toestand van elke persoon anders is.
