Stroke bij kinderen: wat heeft invloed op volwassenen?

inhoud:

• Medische video: Dyspraxie voor volwassenen
  
• Hemiparesis
  
• Epilepsie
  
• Spraakaandoeningen en aandoeningen stellen woorden samen
  
• Bewegingsstoornissen
  
• Cognitieve / gebruikelijke stoornissen
  
• Psychische complicaties
  
• Hoofdpijn
  
• Effecten op ouders en familie
  
• Hoe voorkom je dat de slag van een kind later terugkeert?
  

Medische video: Dyspraxie voor volwassenen

De effecten van een beroerte tijdens de kindertijd kunnen variëren. Veel factoren kunnen bepalen, maar slechts enkelen hebben de reden begrepen. Daarom is het moeilijk om te bepalen wat er zal gebeuren in de toekomst van een kind nadat hij een beroerte heeft gehad. Dit is afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van de streek.

Verminderd vermogen als gevolg van een beroerte voelt meestal alleen slecht aan het begin van de conditie wanneer een nieuwe beroerte optreedt, en bijna alle kinderen zullen herstellen naarmate de tijd verstrijkt. Sommige nieuwe problemen werden echter waargenomen nadat de hersenen enkele jaren later waren ontwikkeld, zoals milde toevallen of leerproblemen, die pas later op school werden ontdekt.

De meeste kinderen die een beroerte ervaren, hebben last van zenuwbeperkingen, hoewel veel ook normaal en gezond groeien. Mogelijke complicaties die kunnen optreden als gevolg van een beroerte in deze kindertijd zijn:

hemiparesis

Permanente zwakte aan de ene kant van het lichaam is een veel voorkomende complicatie. Deze aandoening heeft invloed op de armen en handen en beïnvloedt vele dagelijkse activiteiten met aanzienlijke gevolgen voor de kwaliteit van leven. Aandoeningen van het onderlichaam beïnvloeden het lopen en doen normale kinderactiviteiten. Het management van deze aandoening vereist onderzoeks- en behandelingsmethoden van werk- en fysiotherapeuten van kinderen. Behandeling met therapie kan worden gedaan met bewegingsinductietherapie. Aandacht voor complicaties geassocieerd met flexibiliteit en orthopedische complicaties (contracturen, scoliose) door deskundigen tijdens revalidatie is erg belangrijk.

epilepsie

Herhaalde aanvallen na een kleine beroerte kunnen voorkomen, die vaak jaren later verschijnen. De meeste aanvallen zijn zeldzaam en kunnen worden behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen, maar er kan complexere epilepsie optreden. Aanvallen kunnen een grote invloed hebben op het dagelijks leven en de geestelijke gezondheid van een kind. Een allesomvattende aanpak op basis van de praktische kennis van epilepsie bij kinderen is nodig.

Spraakaandoeningen en aandoeningen stellen woorden samen

Hoewel deze aandoening slechts een klein deel van de patiënten met een beroerte bij kinderen treft, heeft dit grote gevolgen voor de dagelijkse activiteiten, academisch succes en maatschappelijk welzijn. Mogelijke stoornissen omvatten moeilijkheden met de helderheid van spraak (dysartrie) en het samenstellen of begrijpen van taal (dysfasie). Onderzoek en therapie van een kinderpatholoog is nodig.

Bewegingsstoornissen

Hemidystonia kan ook optreden na een kleine beroerte, vooral met betrekking tot de basale ganglia. Behandeling kan een uitdaging zijn omdat de effectiviteit van het medicijn beperkt kan zijn. Regionaal gebruik van botulinumtoxine kan effectief zijn.

Cognitieve / gebruikelijke stoornissen

Een kinderziekte kan een breed effect hebben op de hogere hersenfunctie, inclusief leervermogen en cognitie. De oorzaken van complicaties zijn uitgelegd. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is meestal heel gebruikelijk bij basale ganglia beroerte bij kinderen en kan worden behandeld met medische behandeling en gedragstherapie. Hogere hersenstelselaandoeningen, waaronder geheugenfuncties en executieve functies, vereisen nader onderzoek. Onderzoek door een kinderneuropsycholoog, gevolgd door geïntegreerde communicatie met leerkrachten, onderwijsexperts, ouders en kinderen, is nodig om de therapie te optimaliseren.

Psychische complicaties

De effecten op de geestelijke gezondheid zijn niet goed bestudeerd in kleine beroertes, maar komen het meest waarschijnlijk voor. Depressie bij kinderen is misschien moeilijker te behandelen en een tweede oorzaak van hoge zelfmoordcijfers en gevolgen voor de geestelijke gezondheid van volwassenen. Screening op depressie, angst en andere psychische complicaties moeten worden opgenomen in de zorg voor kinderen met beroertes.

hoofdpijn

De frequentie van hoofdpijn lijkt vaker voor te komen bij kinderen met beroertes. Veel hoofdpijn is primaire hoofdpijn en kan worden behandeld. Echter, nieuwe hoofdpijn moet worden opgevolgd voor mogelijke aandoeningen zoals moyamoya-syndroom, vasculitis of CSVT.

Effecten op ouders en familie

De effecten op ouders en familie worden niet diepgaand bestudeerd, maar treden het meest waarschijnlijk op. Moeders schuld en de neiging om anderen de schuld te geven, moeten worden aangepakt. Gezinsgerichte zorg en ondersteuning van community-methoden kunnen voordelen bieden voor de zorg voor kinderen met beroertes. Een uitgebreid netwerk van ouders zal waardevolle ondersteuning bieden voor kinderen.

Hoe voorkom je dat de slag van een kind later terugkeert?

Kinderen met een beroerte hebben een hoog risico op terugval. Het percentage risico op beroerteherhaling bij kinderen met arteriopathie kan meer dan 50% zijn. De meeste van deze risico's treden echter vroeg in de loop van de ziekte op. Andere chronische aandoeningen, zoals aangeboren hartaandoeningen en Moyamoya, kunnen risico's op de lange termijn veroorzaken. CSVT-recidiefpercentages zijn veel lager en worden meestal geassocieerd met chronische aandoeningen zoals inflammatoire darmziekte of trombofilie.

Recidieven van hemorragische beroertes variëren ook sterk van 2-4% per jaar tot wonden zoals AVM's, tot 0% voor bloedingsstoornissen.

Sommige strategieën die kunnen worden toegepast om het risico op een recidief van een beroerte te minimaliseren zijn:

• Anti-trombotische therapie met ASA wordt voortgezet bij de meerderheid van de kinderen met AIS, vooral degenen met een continue arteriopathie.
• Bepaalde risicovolle aandoeningen vereisen mogelijk langdurige antistollingstherapie, samen met warfarine (Coumadin). Hartaandoeningen zijn een bekend voorbeeld en nieuwe richtlijnen voor de behandeling van antitrombotische beroertepreventie bij hartaandoeningen bij kinderen zijn nu beschikbaar.
• Kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van chronische cerebrovasculaire aandoeningen vereisen regelmatige vervolgonderzoeken en periodieke zenuwonderzoeken (voorbeelden omvatten CZS-vasculitis, sikkelcelziekte, moyamoya-syndroom, enz.).

Volg altijd richtlijnen voor gezonde slagaders voor gezondheid op lange termijn en preventie van een beroerte, waaronder:

• Uitgebalanceerd dieet
• Regelmatige oefening
• Vermijd roken
• Screening op diabetes, hypertensie en dyslipidemie.
• Moyamoya-syndroom kan een operatie vereisen voor revascularisatie om alternatieve routes voor de bloedsomloop van de hersenen te bieden. Dezelfde patiënten moeten worden geadviseerd om uitdroging te voorkomen (bijvoorbeeld tijdens gastro-enteritis) die de cerebrale perfusiedruk kan verlagen en een beroerte kan veroorzaken.
• Kinderen met sikkelcelziekte hebben jaarlijkse screening nodig, inclusief transcraniële Doppler-echografie vanaf 3 jaar of MRI om bewijs te leveren van een ernstige vaatziekte of beroerte. Transfusietherapie kan nodig zijn. Op cellen gebaseerde therapie kan een mogelijk medicijn zijn.
• Een beroerte geassocieerd met chronische ontstekingsaandoeningen kan langdurige immunomodulatietherapie vereisen onder leiding van een reumatoloog om herhaling van een beroerte te minimaliseren.