inhoud:
- Welke diensten worden door BPJS Kesehatan gedekt?
- 1. Eerstelijnsgezondheidsdiensten
- 2. Geavanceerde gezondheidsreferenties op niveau
- 3. Bevalling
- 4. Ambulance
- Lijst van diensten niet gedekt door BPJS Kesehatan
JKN-KIS is een van de verplichte ziektekostenverzekeringen voor Indonesische staatsburgers die door de overheid worden beheerd via BPJS Kesehatan. Niet alle bewoners gebruiken en registreren zich echter om verschillende redenen. Een daarvan is vanwege het gebrek aan informatie over dit ene gezondheidsproduct. Om uw kennis en informatie over het JKN-KIS-programma te vergroten, vindt u hier de verschillende faciliteiten en services die worden gedragen door de BPJS Health en die niet worden gedekt.
Welke diensten worden door BPJS Kesehatan gedekt?
Als u bent geregistreerd als lid van de BPJS Kesehatan, krijgt u verschillende faciliteiten die u kunt gebruiken voor het leven. Hieronder volgen verschillende gezondheidsdiensten die worden gedragen door BPJS Kesehatan.
1. Eerstelijnsgezondheidsdiensten
Eersteklas gezondheidsdiensten financieren openbare gezondheidsdiensten, waaronder:
- Administratiekosten voor de gezondheidszorg.
- Promotieve en preventieve diensten zoals individuele gezondheidsvoorlichting, routinematige immunisatie, gezinsplanning (counseling, vasectomie of tubectomie) en gezondheidscontrole om het ziekterisico te detecteren en verdere effecten van de ziekte te voorkomen.
- Medisch onderzoek, behandeling en consultatie.
- Niet-gespecialiseerde medische procedures (algemeen), ongeacht of zij chirurgie vereisen of niet.
- Medicijnen en medische materialen zijn opgebruikt.
- Bloedtransfusie volgens medische behoeften.
- Onderzoek door laboratoriumdiagnose op het eerste niveau.
- Eerste level hospitalisatie in overeenstemming met de aanbeveling van de arts.
2. Geavanceerde gezondheidsreferenties op niveau
Geavanceerde medische referenties, inclusief ambulante en klinische gezondheidsdiensten. De volgende zijn doorverwijzingsservices die vallen onder de verantwoordelijkheid van de BPJS voor Gezondheid, namelijk:
- Administratiekosten voor de gezondheidszorg.
- Onderzoek, behandeling en overleg met gespecialiseerde artsen en subspecialisten.
- Medische actie waarvoor een gespecialiseerde arts nodig is, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch, in overeenstemming met de verwijzing van een arts.
- Medicijnen en medische materialen voor consumptie (bijv. Intraveneuze vloeistoffen).
- Ondersteunende diensten die bepaalde verdere diagnoses vereisen volgens de aanbevelingen van de arts.
- Medische revalidatie.
- Bloedvoorziening, zoals bloedzakken.
- Klinische forensische of postmortale medische diensten voor het diagnosticeren en zoeken van bewijs van strafbare feiten door patiënten die door bepaalde misdaden letsel hebben opgelopen.
- Het verlenen van diensten voor het beheer van organen bij patiënten die sterven na ziekenhuisopname in gezondheidsfaciliteiten in samenwerking met BPJS-gezondheid. Gegarandeerde diensten omvatten echter geen kisten en lijkwagens.
- Regelmatige intramurale zorg.
- Intramurale zorg in intensieve ruimtes zoals ICU.
3. Bevalling
De bevalling van BPJS Health op eerste en geavanceerde zorgfaciliteiten is de bevalling aan het derde kind, zonder dat kinderen worden geboren of in leven worden gehouden.
4. Ambulance
De ambulancevestiging wordt gedragen door BPJS Kesehatan en wordt alleen gegeven aan doorverwijzingspatiënten van de ene gezondheidsfaciliteit naar een andere gezondheidsfaciliteit die het leven van patiënten wil redden.
Lijst van diensten niet gedekt door BPJS Kesehatan
Inderdaad, er zijn veel diensten die worden gedragen door BPJS Kesehatan, zelfs voor het leven. Niet alle gezondheidsdiensten zijn echter gedekt en gegarandeerd door BPJS Kesehatan. Hieronder volgt een lijst met services die niet door BPJS Kesehatan worden gedekt, verwijzend naar de servicehandleiding voor BPJS Health-deelnemers.
- Gezondheidsdiensten worden uitgevoerd zonder de toepasselijke procedures te doorlopen.
- Gezondheidsdiensten die worden uitgevoerd in gezondheidsfaciliteiten die niet werken met BPJS Kesehatan, behalve in noodgevallen.
- Gezondheidsdiensten die door het arbeidsongevallenverzekeringsprogramma zijn gegarandeerd tot de hoogte van de kosten, bereiken een maximale overeenkomst.
- Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door het verplichte verkeersongevallengaranteprogramma voor zover het de kosten van het bereiken van een maximale overeenkomst betreft.
- Gezondheidsdiensten in het buitenland.
- Gezondheidsdiensten met esthetische doelstellingen of verfraaien uw uiterlijk, zoals plastische chirurgie of tanden bleken.
- Gezondheidsdiensten voor de behandeling van onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsproblemen) zoals IVF.
- Gezondheidsdiensten om tanden plat te maken (orthodontist).
- Ziekten en gezondheidsproblemen door drugs- of alcoholverslaving.
- Gezondheidsproblemen als gevolg van opzettelijk pijn doen of als gevolg van hobby's die jezelf in gevaar brengen.
- Aanvullende, alternatieve en traditionele behandelingen zoals acupunctuur, scheenbeen, chiropractie en verschillende andere soorten behandelingen die niet effectief zijn verklaard, zijn gebaseerd op beoordelingen van gezondheidstechnieken.
- Medische behandelingen en acties worden gecategoriseerd als experimenten (experimenten).
- Betalingen voor anticonceptie, cosmetica, babyvoeding en melk.
- Huishoudelijke gezondheid leveringen.
- Gezondheidsdiensten als gevolg van rampen en buitengewone gebeurtenissen of uitbarstingen die aanvallend zijn.
- Andere servicekosten die geen verband houden met de verstrekte ziektekostenverzekering.
- Individuele claims.
Door te weten welke faciliteiten door BPJS Health worden gedragen en waarmee u zelf te maken krijgt, kunt u bescherming bieden tegen alle mogelijkheden.
