inhoud:
- Medische video: Pharmacology - ANTIARRHYTHMIC DRUGS (MADE EASY)
- Hoe werken groep I anti-aritmica?
- Wat zijn de bijwerkingen van groep I anti-aritmica?
- Wat moet worden overwogen?
Medische video: Pharmacology - ANTIARRHYTHMIC DRUGS (MADE EASY)
Medicijnen die aritmie voorkomen of behandelen, worden antiaritmica genoemd. Antiaritmica worden ingedeeld volgens de manier waarop ze in 5 groepen werken, namelijk: groep I omvat geneesmiddelen die de geleiding verminderen en impact punt-het is natriumkanaal, groep II omvat beta-blokkers, geneesmiddelen van groep III die de potentiële duur van de actie verlengen door te vertragen uitstroming kaliumen groep IV omvat calciumkanaalremmers.
De duur van de potentiële werkmethode kan worden verlengd door remming uitstroming kalium, maar ook bij uitbreiding toevloed natrium met traag natriumkanalen, Anomalieën van deze twee mechanismen zijn de oorzaak van het long-QT-syndroom. Volgens de effecten van repolarisatie geassocieerd met efflux-kalium, groep I anti-aritmie is verdeeld in 3 groepen, Ia, Ib, Ic.
Hoe werken groep I anti-aritmica?
Klasse I anti-aritmie remt influx natrium met spanningsafhankelijke kanalen, het vertragen van de snelheid van fase 0 depolarisatie, wat resulteert in verminderde geleiding.
Klasse Hij, Zijn klasse antiaritme, naast het effect op voltage-gated natriumkanalen, het vertragen van de repolarisatie door te remmen uitstroming, Hij klasse geneesmiddelen omvatten kinidine, hydroquinidine, disopyramide.
Kinidine. Quinidine is breedspectrum anti-aritmica die wordt gebruikt op basis van genezing en preventie. Therapeutisch gebruik is de behandeling van supra-ventriculaire tachycardieën, Gebruik voor de behandeling van spierkrampen moet worden vermeden vanwege de tegengestelde effecten die kunnen optreden.
Kinidine, een isomeer van kinine, heeft een direct en indirect effect:
- Directe actie, gerelateerd aan actie aan spanningsafhankelijke natriumkanalen: kinidine verlaagt de snelheid van geleiding en vertraagt de diastolische depolarisatie. Bovendien verlengt kinidine ook het potentieel voor actie door repolarisatie te remmen met kalium efflux, waarmee het QT-interval wordt verlengd. Dit heeft een negatief inotroop effect.
- Indirecte actie: kinidine heeft een antimuscarinisch effect en door remming van de effecten van acetylcholine heeft kinidine de neiging de hartslag te versnellen en atrioventriculaire geleiding te vergemakkelijken.
Hydrochinidine. Hydroquinidine heeft dezelfde eigenschappen als kinidine.
Disopyramide. Disopyramide heeft eigenschappen die lijken op kinidine. Disopyramide heeft ook een antimuscarinisch effect.
Klasse Ib, Geneesmiddelen in klasse Ib, afgezien van hun effecten op natriumspanningsgepoorte kanalen, versnelt ook de celrepolarisatie door te verhogen efflux-kalium en verlaag de duur van mogelijke acties en perioden vuurvast, Inbegrepen in klasse Ib zijn lidocaïne, fenytoïne en mexiletine.
Lidocaïne en mexiletine
Lidocaine en mexiletine, Mexitil, werken aan mogelijke acties: het vertragen, vooral hoge doses, snelle diastolische depolarisatie (fase 0) en het verkorten van de duur van mogelijke actie door het versnellen van de herpolarisatie. Heeft een negatief inotroop effect en de effecten van vaatverwijders. Hun acties zijn duidelijk en van korte duur.
Fenytoïne. Fenytoïne heeft dezelfde eigenschappen als andere Ib-klasseproducten. Fenytoïne wordt gebruikt in de vorm van een DILANTIN-injectie, maar wordt langzaam vervangen door fenytoïnefosfaat of fosfenytoïne PRODILANTINE, dat in het lichaam als fenytoïne wordt gehydrolyseerd.
Ic klasse, Ic klasse antiarrhythmi voorkomt spanningsafhankelijke natriumkanalen en verleng de polarisatiefase. De IC-groep omvat flecaïnide, propafenon en aprindine.
Flecainide. Flecainide, Tambocor *, vermindert de depolarisatiegraad (fase 0), maar wijzigt de duur van de potentiële actie niet omdat deze geen effect heeft op kaliumkanaal.
Propafenone. Propafenon, Rythmol *, vermindert de snelheid van depolarisatie (fase 0) en langzame diastolische depolarisatie. Propafenon heeft activiteit beta-blocking die laag is en alleen verschijnt tijdens een overdosis.
Aprindine. Aprindine heeft een effect dat vergelijkbaar is met flecaïnide en propafenon, maar heeft nadelige effecten zoals: leukopenie, agranulocytose, cholestatische hepatitis omkeerbaar met onderbrekingen in de behandeling.
Cibenzoline. Cibenzoline wordt meestal opgenomen in de antiarrhythmische Ic-klasse, maar heeft bepaalde eigenschappen van antiaritmica van klasse III en IV.
Wat zijn de bijwerkingen van groep I anti-aritmica?
Bijwerkingen hangen af van het type antiarrhythmische klasse I dat u gebruikt. klasse I anti-aritmie heeft hetzelfde nadelige effect, gerelateerd aan remming natriumkanaal, Dit effect is min of meer uitgesproken naargelang het geneesmiddel en de toestand van de patiënt, in het bijzonder hydro-elektrolytisch evenwicht de patiënt.
Klasse I-anti-aritmie kan op alle niveaus abnormale aandoeningen veroorzaken: sinus, atrioventriculair en intra-ventriculair.
Pro-aritmieën of de arithmogene effecten van anti-aritmica komen vooral voor bij patiënten met afwijkingen hydro-elektrolytische, zoals hypokaliëmie en hypomagnesiëmie.
effect anticholinerge van klasse medicijnen die hij kan produceren tachycardie, droge mond, urineretentie, wazig zien en obstipatie. Diarree, misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid zijn ook vaak voorkomende bijwerkingen van klasse I-geneesmiddelen. toxiciteit, vooral als er hypokaliëmie is. Kinidine kan versnellen door de repolarisatie te vertragen torsades de pointes (vooral bij patiënten met het lang-QT-syndroom), ventriculaire tachyaritmie die optreedt na depolarisatie. Disopryamide is gecontra-indiceerd bij patiënten met hartfalen, gecompenseerd door negatieve inotrope werking; Propagenon kan ook inotropie onderdrukken. IC-verbindingen kunnen het risico op plotse dood verhogen bij patiënten met een voorgeschiedenis van een continu hartinfarct of ventriculaire aritmieën.
Wat moet worden overwogen?
Raadpleeg altijd een arts voordat u groep I-anti-ritmiek gebruikt. Vertel het uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft. Vertel ook aan de arts welke medicijnen u gebruikt, waaronder natuurlijke en kruidensupplementen. Vertel het uw arts als u allergisch bent voor groep I-antiaritmische behandeling.
Hello Health Group verstrekt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
