inhoud:
- Medische video: Hartinfarct: Oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling
- Wat is coronaire hartziekte?
- 1. Identificeer "belangrijke" blokkades
- 2. Identificeer plaques die geen significante blokkades veroorzaken
Medische video: Hartinfarct: Oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling
Diagnose van coronaire hartziekte kan zowel patiënten als artsen uitdagen, omdat zoveel mensen het risico lopen op coronaire hartziekte en zoveel testen kunnen worden gebruikt. Wie moet worden getest en welke tests moeten ze ondergaan?
Wat is coronaire hartziekte?
Coronaire hartziekte is een chronische ziekte van de kransslagaders. Bij coronaire hartziekte zorgt atherosclerose ervoor dat het gladde en elastische slagaderpad hard, stijf en gezwollen wordt door "plaque", een verzameling abnormale calcium-, vet- en celontsteking.
Deze plaques kunnen in het slagaderkanaal uitsteken, waardoor een gedeeltelijke blokkering van de bloedstroom wordt veroorzaakt, een aandoening die vaak angina pectoris veroorzaakt. Plakjes kunnen ook plotseling breken, waardoor zich bloedstolsels vormen in de kransslagaders, wat resulteert in een plotselinge blokkering van de bloedstroom. Meeste hartinfarct (hartaanval) door acute plaque-ruptuur.
Coronaire hartziekte is een chronische en progressieve ziekte die meestal meerdere jaren verschijnt voordat iemand beseft dat er iets mis is met hen. De eerste indicatie die vaak optreedt, is dat er een probleem is wanneer een onveranderlijke gebeurtenis optreedt, zoals een hartinfarct of een hartaanval. Dit betekent dat als u een hoog risico loopt op coronaire hartziekte, u niet hoeft te wachten op de symptomen voordat u erachter komt of u een probleem heeft.
De volgende manieren zijn om te diagnosticeren als u een coronaire hartziekte heeft.
1. Identificeer "belangrijke" blokkades
Traditioneel is de diagnose van coronaire hartziekte gebaseerd op tests die op zoek zijn naar bewijs van een "significante" blokkade in de kransslagaders. Over het algemeen beschouwt de cardioloog een "significante" blokkade om 70% of meer van de arteriële darm te blokkeren.
Sporttesten (of stresstesten) helpen vaak bij de diagnose van gedeeltelijk geblokkeerde kransslagaders. Gecontroleerde stresstests zijn vaak in staat angina-symptomen en karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram (ECG) te vinden - bevindingen die aangeven dat er een blokkade is.
Het uitvoeren van een stresstest samen met het thallium / Cardiolite-onderzoek of het echocardiogram verbetert het vermogen om gedeeltelijk geblokkeerde kransslagaders te vinden. Thallium en Cardiolite zijn radioactieve stoffen die tijdens het sporten in de bloedvaten worden geïnjecteerd. Deze stof wordt door een kransslagader in de hartspier geleid, waardoor het beeld van het hart met een speciale camera kan worden weergegeven. Als een of meer gedeeltelijke kransslagaders zijn geblokkeerd, verschijnt het gebied van de hartspier dat door de slagader wordt geleverd in de afbeelding als een donkere vlek.
Het echocardiogram maakt een beeld van het kloppende hart met geluidsgolven. De abnormale beweging van de hartspier die te zien is op een echocardiogram tijdens inspanning, is waarschijnlijk een coronaire hartziekte.
Als de stresstest aangeeft dat er een of meer blokkades zijn, worden patiënten over het algemeen doorverwezen voor hartkatheterisatie. Het doel van katheterisatie is om de locatie en de omvang van alle coronaire slagaderblokkades volledig te karakteriseren, meestal met het doel van angioplastie, stenting of bypass-chirurgie.
Niet-invasieve tests worden ontwikkeld die op een dag de behoefte aan hartkatheterisatie zouden kunnen vervangen, waaronder CT-scans van meervoudige incisies en hart-MRI. Helaas is er geen huidige aanpak die de behoefte aan hartkatheterisatie volledig kan vervangen.
2. Identificeer plaques die geen significante blokkades veroorzaken
In de afgelopen jaren hebben cardiologen geleerd dat onstabiele myocardie en angina-infarct worden veroorzaakt door gescheurde plaques in de kransslagaders. Het blijkt dat in de meeste gevallen plaque die uiteindelijk breekt als "niet-significant" wordt beschouwd (dwz het veroorzaakt geen significante blokkades) vóór breuk. Dit is de reden waarom we mensen vaak direct aan hartaanvallen horen nadat ze zijn verteld dat ze geen significante coronaire hartziekte hebben.
Omdat elke plaque kan scheuren, is het belangrijk om te weten of er plaque is - de kleinste. Mensen met kransslagaders moeten stappen ondernemen om plaque te stabiliseren en het risico op plaqueruptuur te verkleinen. (Deze metingen omvatten vaak het overwinnen van risicofactoren, veranderingen in levensstijl, statines en aspirine.)
Calciumscans zijn een nuttige manier om de aanwezigheid van zelfs milde coronaire hartziekte te detecteren. Een calciumscan is een vorm van CT-scan die de hoeveelheid calcium in een kransslagader kan berekenen. Omdat calcium meestal op plaques verschijnt, geeft het meten van de hoeveelheid calcium in de slagaders een indicatie of er sprake is van coronaire hartziekte (en vervolgens plaque) en de verspreiding van coronaire hartziekte.
Door u te waarschuwen dat u op zijn minst genoeg coronaire hartziekten heeft om "stille" plaques te produceren, kunnen calciumscans u de kans geven om uw levensstijl te veranderen en misschien de juiste medicatie te nemen, wanneer er nog tijd is om het te doen.
