inhoud:
- Medische video: KWF Voorlichtingsvideo: Hormoontherapie borstkanker
- Hoe werkt hormoontherapie?
- Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie?
- Waar moet ik me zorgen over maken?
Medische video: KWF Voorlichtingsvideo: Hormoontherapie borstkanker
Hormoontherapie (ook bekend als hormonale therapie of endocriene therapie) blokkeert het vermogen van het lichaam om hormonen te produceren of door de werking van hormonen te verstoren om de groei van hormoongevoelige tumoren te vertragen of stop te zetten.
Hormoontherapie voor borstkanker is niet hetzelfde als menopauzale hormoontherapie of vrouwelijke hormoonvervangingstherapie, waarbij hormonen worden toegediend om menopauzale symptomen te verminderen. Hormoontherapie wordt meestal gebruikt als een adjuvante therapie om het risico te verminderen dat kanker terugkeert na een operatie en een neoadjuvante behandeling. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van kanker die na behandeling is teruggekeerd of zich heeft verspreid.
Er zijn verschillende strategieën ontwikkeld om hormoongevoelige borstkanker te behandelen, waaronder de volgende:
- Blokkerende ovariële functie. Voorbeelden van middelen voor het onderdrukken van eierstokken zijn gosereline (Zoladex®) en leuprolide (Lupron®).
- Blokkering van oestrogeenproductie: een medicijn dat aromataseremmers wordt genoemd, kan worden gebruikt om de activiteit van een enzym aromatase te blokkeren, dat het lichaam gebruikt om oestrogenen in de eierstokken en andere weefsels te maken. Voorbeelden van anastrozol aromatase-remmers (Arimidex®) en letrozol (Femara®), die aromatase tijdelijk deactiveren, en exemestaan (Aromasin®), die enzymactiviteit permanent stoppen.
- Blokkering van de effecten van oestrogeen: sommige geneesmiddelen interfereren met het vermogen van oestrogeen om de groei van borstkankercellen te stimuleren: Selectieve oestrogeenmodulatorreceptoren (SERM) bindt aan oestrogeenreceptoren, voorkomt dat oestrogeen zich bindt. Voorbeelden van SERM's zijn tamoxifen (Nolvadex®), raloxifen (Evista) en toremifen (Fareston®). Tamoxifen wordt al meer dan 30 jaar gebruikt om borstkanker met een positief hormoonreceptor te behandelen. Andere anti-oestrogene geneesmiddelen, zoals Fulvestrant (Faslodex®), werken op een enigszins andere manier om de effecten van oestrogeen te blokkeren.
Hoe werkt hormoontherapie?
Het grootste deel van het oestrogeen in het lichaam van een vrouw wordt gemaakt door de eierstok. Na de menopauze worden er nog steeds kleinere hoeveelheden gemaakt in lichaamsvetweefsel, waar hormonen van de bijnier worden omgezet in oestrogeen.
Oestrogeen maakt receptor borstkanker positief voor groeihormonen. Ongeveer 2 van de 3 soorten positieve hormoonreceptorkinkanker bevatten oestrogeen hormoonreceptoren (ER-positieve kanker) en / of progesteron (PR-positieve kanker). Dus, het verminderen van de hoeveelheid oestrogeen of het blokkeren van zijn werk kan het risico op herhaling van borstkanker in de vroege stadia na de operatie verminderen. Hormonale therapiedrugs kunnen ook worden gebruikt om de groei van geavanceerde of positieve hormoonreceptor-borstkanker-metastasen te verminderen of te vertragen. Dit type behandeling is gunstig voor receptor-positieve borstkankerhormonen, maar het helpt geen tumorpatiënten met negatieve hormoonreceptoren (zowel ER- als PR-negatief).
Hormoontherapie voorkomt dat kankercellen de hormonen krijgen die ze nodig hebben om te groeien en de groei van positieve hormoonreceptortumoren te vertragen of stoppen. Dit gebeurt op verschillende manieren.
Sommige hormoontherapieën, zoals het tamoxifen-medicijn, hechten zich aan receptoren in kankercellen en blokkeren oestrogeen van het vasthouden aan receptoren. Andere therapieën, zoals aromatase-remmers, verminderen het niveau van oestrogeen in het lichaam, zodat kankercellen niet het oestrogeen kunnen krijgen dat ze nodig hebben om te groeien.
Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie?
Bijwerkingen van hormoontherapie zijn afhankelijk van bepaalde geneesmiddelen of soorten behandeling. Uw arts zal de voordelen en risico's van het gebruik van hormoontherapie in overweging nemen en de beste behandeling voor u kiezen.
Hitte, nachtelijk zweten en vaginale droogheid zijn veel voorkomende bijwerkingen van hormoontherapie. Hormoontherapie interfereert ook met de menstruatiecyclus bij vrouwen in de pre-menopauze.
Het is zeldzaam, maar een ernstige bijwerking van hormoontherapiedrugs kan zijn:
tamoxifen
- Risico op bloedstolsels, vooral in de longen en benen
- beroerte
- staar
- Endometrium en baarmoederkanker
- Botverlies bij premenopauzale vrouwen
- Stemmingswisselingen, depressie en verlies van libido
- Bij mannen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, huiduitslag, impotentie en afgenomen seksuele interesse
raloxifene
- Risico op bloedstolsels, vooral in de longen en benen
- Stroke in bepaalde subgroepen
Ovariële suppressie
- Botverlies
- Stemmingswisselingen, depressie en verlies van libido
Aromatase-remmers
- Risico op een hartaanval, angina, hartfalen en hypercholesterolemie
- Botverlies
- Gewrichtspijn
- Veranderingen in stemming en depressie
fulvestrant
- Gastro-intestinale symptomen
- Macht verliezen
- pijn
De algemene veranderstrategie, waarbij patiënten tamoxifen gedurende 2 of 3 jaar gebruiken, gevolgd door aromatase-remmers gedurende 2 of 3 jaar, kan een balans opleveren tussen de voordelen en nadelen van beide soorten hormoontherapie.
Waar moet ik me zorgen over maken?
Bepaalde geneesmiddelen, waaronder een aantal antidepressieve voorschriften, remmen een enzym genaamd CYP2D6. Dit enzym speelt een belangrijke rol bij het gebruik van tamoxifen door het lichaam omdat het metaboliet, of verdeelt, tamoxifen in moleculen, of metabolieten, die veel actiever zijn dan tamoxifen zelf.
De mogelijkheid dat SSRI's, remming van CYP2D6, het metabolisme van tamoxifen vertragen en het potentieel ervan verminderen, is een zorg gegeven dat maar liefst een kwart van de patiënten met borstkanker klinische depressies heeft en behandeld kan worden met SSRI's. Daarnaast worden SSRI's soms gebruikt om brandend gevoel veroorzaakt door hormoontherapie te behandelen. Andere geneesmiddelen die CYP2D6 remmen, zijn onder andere:
- Kinidine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van abnormale hartritmes
- Difenhydramine, dat een antihistaminicum is
- Cimetidine, dat wordt gebruikt om maagzuur te verminderen
Als u tamoxifen heeft voorgeschreven, dient u het gebruik van alle andere geneesmiddelen met uw arts te bespreken. Raadpleeg uw arts als u problemen heeft.
