inhoud:
- Medische video: What Causes NLD (Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum) in Diabetics?
- Wat is lipoidische necrobiosis?
- Wie kan er lipoidische necrobiosis ervaren?
- Wat zijn de symptomen van lipoïde necrobiosis?
- Hoe beheer je deze toestand?
Medische video: What Causes NLD (Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum) in Diabetics?
Necrobiosis lipoidica diabeticum is een degeneratieve aandoening van bindweefsel in de huid. Deze ziekte verschijnt meestal onderaan de voet. De laesies kunnen klein of langwerpig zijn in een groot gebied. De vorm is meestal uitpuilend, geel en ziet er wasachtig uit en heeft vaak een paarse rand.
Wat is lipoidische necrobiosis?
Lipoïde necrobiose is een huidzwellende ziekte die wordt gekenmerkt door ongevoelige laesies met een onregelmatige vorm, roodachtig bruine pigmentatie en centrale atrofie.
Bij lipoïde necrobiosis degenereert collageen met een granulomateuze reactie, geassocieerd met verdikte bloedvaten en opgehoopt vet.
Necrobiosis van lipoidica diabeticum is een zeldzame aandoening die optreedt. Volwassen vrouwen zijn de groep die het meest waarschijnlijk zal ervaren. Zolang de wond niet opengaat, hoef je er niet voor te zorgen. Als u echter open wonden ervaart, raadpleeg dan uw arts voor behandeling.
Wie kan er lipoidische necrobiosis ervaren?
Lipoïde necrobiosis is een zeldzame huidaandoening. Hoewel er een hoge prevalentie is van diabetes mellitus bij patiënten met lipoïde necrobiosis (⅓ gevallen met diabetes en ⅔ met abnormale glucosetolerantie), is de prevalentie van gerapporteerde lipoïde necrobiose bij patiënten met diabetes 1-2%.
Het verschijnt meestal in de jaren 30, maar kan op elke leeftijd voorkomen, inclusief baby's. Dit komt eerder bij diabetici voor dan bij anderen: in één onderzoek had ongeveer 2% van de jongeren met diabetes (tot 22 jaar oud) lipoïde necrobioseslaesies in vergelijking met patiënten zonder controle-onderwerpen.
Dit komt 3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Familiale niet-diabetische groepen van lipoïde necrobiosis komen voor, maar zeer zelden.
Wat zijn de symptomen van lipoïde necrobiosis?
Necrobiosis van lipoidica diabeticum veroorzaakt vlekken die lijken op diabetische dermopathie, maar de aantallen zijn kleiner, groter en dieper.
Necrobiosis van lipoidica diabeticum begint vaak met een saai rood bultgebied. Na een tijdje lijkt het op een glimmend litteken met violetkleurige randen. Bloedvaten onder de huid kunnen gemakkelijker worden gezien. Soms voelt necrobiosis van lipoidica diabeticum jeuken en pijnlijk aan. Soms breken de vlekken open.
Het meest voorkomende deel is het precair gedeelte, maar ze kunnen voorkomen op het gezicht, de hoofdhuid, de benen en de bovenarmen, waar ze meestal minder correct worden gediagnosticeerd. Vaak is er geen pijn, maar het kan ook erg pijnlijk zijn.
Diabetici met lipoïde necrobiose komen vaker voor bij rokers, vergeleken met niet-rokers, hoewel de aanwezigheid van lipoïde necrobiosis niet correleert met diabetescontrole.
Hoe beheer je deze toestand?
Tot nu toe was er geen echt effectieve behandeling. Je moet het trauma vermijden. Behandeling van wonden voor steenpuisten is hetzelfde als bij andere diabetische ulcera. Eerstelijnsbehandeling is meestal een actueel steroïde dat werkt. Dit kan ontstekingen verminderen maar heeft geen invloed op brandende laesies en kan atrofie verergeren, dus in dit geval is zorgvuldige monitoring nodig. Intralesionale steroïde-injecties helpen soms ook, maar het risico op ulceratie kan toenemen. De arts kan de volgende immunomodulerende middelen met wisselend succes voorschrijven om de lipoïde necrobiose te behandelen:
- cyclosporine
- Actuele Tacrolimus
- Anti-tumor necrose-factor-alfatherapie (anti-TNF-α)
Studies tonen aan, spontane genezing van lipoïde necrobiose na pancreas- en niertransplantatie, en immunosuppressieve regimes hebben in dit opzicht een belangrijke rol gespeeld.
Bovendien kan de arts aspirine en dipyridamol geven. Pentoxifylline verlaagt de bloedviscositeit en verhoogt de fibrinolyse en erytrocytenvervorming die zou kunnen helpen.
Excisie en transplantatie worden soms gebruikt, maar zijn moeilijk te genezen en komen vaak terug.
Behandeling kan fotodynamische therapie zijn, omdat het topische topische en psoraleen-retinoïden heeft met ultraviolet A (PUVA).
Laserbehandelingen zijn gebruikt om laesies te stabiliseren en erytheem en telangiëctasieën te verminderen.
