inhoud:
- Medische video: Is Medication Vegan?
- Hoe het werkt heparine voor geneesmiddelen tegen hartziekten
- Wat zijn de bijwerkingen van heparine?
- Waarom kan heparine trombocytopenie veroorzaken?
- Hoe vaak komt heparine-trombocytopenie voor?
- Is trombocytopenie te wijten aan de bijwerkingen van heparine gevaar?
- Hoe diagnosticeren artsen HIT?
- Niet iedereen kan heparine voorgeschreven krijgen voor medicijnen tegen hartaandoeningen
Medische video: Is Medication Vegan?
Heparine is een geneesmiddel voor hartziekten om mogelijke complicaties te voorkomen die dodelijk kunnen zijn, zoals hartaanvallen en bloedstolsels. Heparine wordt ook vaak gebruikt voor de preventie van bloedstolsels of postoperatieve trombose. Maar net als andere geneesmiddelen kan heparine bijwerkingen veroorzaken. Een van de bijwerkingen van heparine om op te letten, is trombocytopenie.
Voordat we dieper ingaan op de bijwerkingen van deze ene hartaandoener, is het goed eerst te weten hoe heparine werkt.
Hoe het werkt heparine voor geneesmiddelen tegen hartziekten
Bloedstolsels in de slagaders naar het hart kunnen acute coronaire syndromen veroorzaken, zoals onstabiele angina (gevoel van beklemming op de borst) of een hartaanval. Om dit te voorkomen en / of te verhelpen, zijn bloedverdunners (anticoagulantia) zoals heparine nodig.
Heparine werkt om bloedstolsels te voorkomen door antitrombine III te activeren om de werking van trombine en fibrine te blokkeren, twee factoren die nodig zijn om bloed te bevriezen. Door deze barrière tegen activering van trombine en fibrine frustreert heparine het bloedstollingsproces.
Wat zijn de bijwerkingen van heparine?
Heparine-medicijnen tegen hartaandoeningen hebben enkele bijwerkingen die u moet weten. Sommigen van hen zijn:
- Bloedingen: heparine werkt om het bloed te verdunnen, waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor bloedingen. Als het continu optreedt, moet de dosis heparine onmiddellijk worden gestopt en het tegengif worden gegeven, protaminesulfaat.
- Kan een allergische reactie en anafylactische shock veroorzaken
- Osteoporose: komt voor bij 30% van de patiënten die worden gedoseerd op langdurige heparine. Heparine kan het proces van botverlies versnellen.
- Verbeter levertransaminase-enzymen
- trombocytopenie (Heparine - geïnduceerde trombocytopenie /HIT)
Waarom kan heparine trombocytopenie veroorzaken?
Trombocytopenie is een uniek neveneffect van heparine-medicatie voor hartaandoeningen. Trombocytopenie treedt op vanwege een gebrek aan bloedplaatjes of bloedplaatjes, bloedcellen die een belangrijke rol spelen in het bloedstollingsproces. Over het algemeen verhoogt een daling van het aantal bloedplaatjes het risico op bloedingen. Dat is de reden waarom de gebruikelijke symptomen van trombocytopenie zijn: gemakkelijke neusbloedingen en blauwe plekken, oude wonden genezen en zware menstruatiebloedingen.
Wanneer trombocytopenie echter specifiek wordt veroorzaakt door het gebruik van heparine, ook bekend als HIT, is het risico op trombose of blokkering van de bloedvaten groter dan het bloeden. In feite bereikt de daling van het aantal bloedplaatjes in HIT zelden 20.000 / ul. Dit wordt beïnvloed door het feit dat HIT optreedt als gevolg van de aanwezigheid van lichaam-antilichamen tegen het Heparine-PF4-complex.
In het lichaam zal heparine binden Bloedplaatjes specifieke eiwitfactor 4 (PF4). Dit complex zal worden herkend door antilichamen. Dan na binding aan het Heparine-PF4-complex zullen de antilichamen binden aan de receptoren op de bloedplaatjes, hetgeen bloedplaatjesactivering veroorzaakt. Activering van bloedplaatjes zal resulteren in de vorming van bloedvatblokkades. Eenvoudig gezegd remt heparine, die geacht wordt te werken, de bloedstolling, bij sommige mensen blijkt het tegenovergestelde te zijn: het activeert de activering van bloedplaatjes zodat bloedstolsels de bloedvaten blokkeren.
Hoe vaak komt heparine-trombocytopenie voor?
Voor mensen die voor de eerste keer heparine gebruiken, kan HIT 5-14 dagen na het begin van de dosering optreden. Bij patiënten die dit hartmedicijn eerder hebben gebruikt, kunnen bijwerkingen van heparine eerder optreden (minder dan 5 dagen na het begin van de behandeling). Symptomen van HIT kunnen bij sommige mensen te laat optreden, ongeveer 3 weken nadat de dosis is gestopt.
Sommige bronnen zeggen dat HIT vaker voorkomt bij patiënten die postoperatieve heparine nemen en vrouwen die een hartaandoening hebben voorgeschreven aan dit medicijn.
Is trombocytopenie te wijten aan de bijwerkingen van heparine gevaar?
HIT is een medische aandoening die gevaarlijk is als deze niet wordt gedetecteerd. Volgens Medscape sterft 6-10% van de HIT-patiënten. Om deze reden moeten we "4T" weten bij patiënten die heparine gebruiken:
- Trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes)
- timing van een daling van het aantal bloedplaatjes
- Trombose (blokkering)
- Er zijn geen andere oorzaken van trombocytopenie.
Hoe diagnosticeren artsen HIT?
HIT kan worden gedetecteerd door een afname van de bloedplaatjes tot <100.000 / ul of een afname van> 50% van de bloedplaatjeswaarde vóór de therapie te vinden. Ongeveer 50% van de HIT-patiënten ervaart geblokkeerde slagaders (Door heparine geïnduceerde trombocytopenie en trombose - HITT). Voor het diagnosticeren van trombose kan een onderzoek worden uitgevoerd doppler.
Als de arts tekenen van HIT detecteert, zal de arts het volgende doen:
- Stop onmiddellijk de dosis heparine
- Vervang heparine door andere anticoagulantia. Hier moeten nog anticoagulantia gegeven worden gezien het hoge risico op blokkades in HIT, en opgegeven + 1 maand nadat het aantal bloedplaatjes weer normaal is. De toediening van warfarine mag alleen worden gegeven nadat het aantal bloedplaatjes is teruggekeerd naar de uitgangswaarde.
- Transfusies met bloedplaatjes of bloedplaatjes dienen niet te worden gegeven.
- Evaluatie van blokkades (trombose) met doppler of andere onderzoeken.
Sommige literatuur beveelt extra controles voor HIT aan, namelijk met Enzym Linked Assay (ELISA) om antilichamen tegen het heparine-PF4-complex te detecteren; en serotonine-afgifteassay om bloedplaatjesactivering te zien. Serotonine-gekoppelde test nauwkeuriger in het opsporen van HIT, maar het is nog steeds moeilijk om een gezondheidscentrum te vinden dat dit onderzoek in Indonesië heeft. Het risico op trombose kan worden gezien met niveaus van circulerende antilichamen.
Niet iedereen kan heparine voorgeschreven krijgen voor medicijnen tegen hartaandoeningen
Gezien het risico van unieke bijwerkingen van heparine, mag dit middel niet worden toegediend aan patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere heparine-medicijnallergieën, stollingsstoornissen / stoornissen, alcoholisme of bij patiënten met een voorgeschiedenis van hersen-, oog- en ruggenmergoperaties.
