inhoud:
- Medische video: Huisarts vertelt over hoesten
- Wat zijn Captopril en ACE-remmers?
- Klopt het dat hypertensie hoest is als u een ACE-remmer gebruikt?
- Hoe kunnen ACE-remmers bijwerkingen van droge hoest veroorzaken?
- Hoe behandel je droge hoest vanwege het gebruik van ACE-remmers?
Medische video: Huisarts vertelt over hoesten
Kaptopril is een eerstelijns bloeddrukverlagend medicijn (antihypertensivum) dat deel uitmaakt van de klasse ACE-remmers. Afgezien van het feit dat het een bloeddrukverlagend middel is, is dit geneesmiddel met hypertensie ook nuttig bij de behandeling van chronisch nierfalen en hartfalen. Hoewel het over het algemeen goed wordt verdragen door patiënten, zijn er bijwerkingen die behoorlijk storend zijn, wat een droge hoest kan veroorzaken.
Wat en hoe Captopril en andere geneesmiddelen met ACE-remmende hypertensie dit effect veroorzaken, zie de volgende uitleg.
Wat zijn Captopril en ACE-remmers?
ACE staat voor Angiotensin-converting enzyme. Angiotensine is een chemische stof die de bloedvaten doet afnemen. ACE-remmers (ACE-remmers) helpt het lichaam minder angiotensine te produceren, wat de bloedvaten helpt te ontspannen, waardoor uiteindelijk de bloeddruk daalt.
De medicijnen in de klasse ACE-remmers zijn gemakkelijk te onthouden omdat alles eindigt -pril namelijk benazepril HCl, captopril, enalaprilmaleaat, fosinopril-natrium, lisinopril, moexipril, perindropil, quinapril-HCl, ramipril en trandolapril.
Klopt het dat hypertensie hoest is als u een ACE-remmer gebruikt?
Van droge hoest wordt gemeld dat het voorkomt bij 5 tot 20 procent van de patiënten die worden behandeld met ACE-remmers. In de ONTARGET-studie veroorzaakte ramipril een hoest die ernstig genoeg was om te worden gestopt en dit effect werd waargenomen bij 4,2 procent van de patiënten die ramipril gebruikten. Dus, niet iedereen zal hoesten ervaren na het innemen van dit middel tegen hoge bloeddruk.
Hoesten treedt niet onmiddellijk op na gebruik van het medicijn, maar begint meestal na één tot twee weken therapie. Het kan echter ook tot zes maanden worden uitgesteld. Interessant is dat, gezien vanuit het geslacht, vrouwelijke patiënten vaker last hebben van deze hoest dan mannen.
Deze hoest treedt op als gevolg van medicijninductie, dus het zal genezen wanneer het medicijn wordt gestopt. Meestal verdwijnt hoesten binnen 1-4 dagen nadat de therapie is gestopt, maar het kan ook tot 4 weken duren. Als de patiënt in de toekomst dezelfde medicatie of een ander medicijn neemt maar nog steeds in de klasse ACE-remmers zit, zal een droge hoest gewoonlijk weer optreden.
Bij astmapatiënten die ACE-remmende geneesmiddelen gebruiken, wordt niet aangetoond dat hoesten toeneemt, maar kan dit gepaard gaan met bronchospasme.
Hoe kunnen ACE-remmers bijwerkingen van droge hoest veroorzaken?
Het exacte mechanisme is nog niet duidelijk. Een toename van bepaalde verbindingen na toediening van het geneesmiddel kan echter een groot aandeel hebben. Deze verbindingen zijn lokale kinine, P-substantie, prostaglandine of tromboxaan.
Kinin (bradykinine) en substantie P worden verwerkt door het ACE-enzym. Wanneer ACE wordt geremd door captopril en andere hypertensiva met dezelfde groep, nemen de spiegels toe. De aanwezigheid van hoge kinineniveaus kan vervolgens bronchiale irritatie veroorzaken en hoesten door verhoogde productie van prostaglandinen, die vervolgens afferente C-vezels in de luchtwegen kunnen stimuleren.
Een ander mechanisme dat wordt aangenomen is de activering van de arachidonzuurroute als gevolg van de remming van het ACE-enzym. Wanneer dit pad actief is, verhoogt het de tromboxaanniveaus, wat op zijn beurt leidt tot bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen), zodat u hoest.
Hoe behandel je droge hoest vanwege het gebruik van ACE-remmers?
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en aspirine zijn gemeldkan hoest door bijwerkingen van ACE-remmers verminderen. Deze resultaten zijn echter niet meer in grote onderzoeken onderzocht en sommige deskundigen bevelen dit niet aan.
Daarom is de beste oplossing om uw arts rechtstreeks te raadplegen. Uw arts kan advies geven over het stoppen van de behandeling en / of het voorschrijven van andere soorten antihypertensiva die geschikt zijn voor uw gezondheidstoestand.
