Is het mogelijk om vaginale scheuren tijdens de bevalling te voorkomen?

inhoud:

Medische video: Bekkenpijn tijdens of na de zwangerschap - Hoe voorkom en behandel je het?

Medische video: Bekkenpijn tijdens of na de zwangerschap - Hoe voorkom en behandel je het?

Tijdens de bevalling zal de vagina uitrekken om de baby te laten ontsnappen. Meestal kan de vagina zich zonder problemen "uitrekken", maar niet zelden treedt er een traan op; van kleine incisies en oppervlakkige schaafwonden tot grote genoeg tranen en sommige bekkenbodemspieren beïnvloeden.

Zullen vaginale tranen altijd voorkomen? Zal de scheur van de vagina schadelijk zijn voor uw lichaam? Krijg de feiten over vaginale tranen, zodat u later weet wat u kunt verwachten voor de bevalling.

Wat veroorzaakt de scheur tijdens de bevalling?

Een gescheurde vagina is een spontane traan (de arts heeft geen incisie nodig, zoals een episiotomie) die als een natuurlijk onderdeel van de geboorte wordt beschouwd. Vaginale traanverwondingen worden door bijna 90 procent van de vrouwen die worden bevallen ondervonden - vooral tijdens hun eerste normale bevalling.

Tijdens de tweede fase van de bevalling, zal het hoofd van de baby - of enig lichaamsdeel van de baby dat als eerste naar buiten komt - in de vagina worden gedrukt en naar het perineum gaan (het gebied tussen de vagina en de anus). De perineale huid zal uitrekken en dun worden op het hoofd van uw baby. Terwijl de bovenkant van het hoofd van de baby aan de oppervlakte begint te verschijnen, beginnen de opening van de vagina en de lippen te bobbelen en strekken zich uit rond het hoofd van de baby. Als de perineale huid niet goed rekt, kan er een traan ontstaan.

Het komt zeer zelden voor dat een vrouw iets weet of kan voelen van een vaginale traan die optreedt, omdat de intensiteit en druk die tijdens dit stadium van de bevalling wordt ondervonden de sensatie buiten verslaat. Vaak wordt de moeder verteld dat ze lichte blaren of kleine tranen hebben en zich verbaasd voelen omdat ze weten dat ze niets voelen. Perineale en vaginale tranen kunnen echter achteraf soms pijn veroorzaken en uw hersteltijd verlengen.

Maak kennis met de soorten vaginale tranen

Er zijn vier graden van diepte in de vaginale traan, van kleine incisies tot diepe tranen die verschillende bekkenpieren tot het anale kanaal aantasten.

Eerstegraads traan, omvat scheuren in de huid van het bovenste (opperhuid) perineum en het weefsel rond de vaginale opening of de buitenste laag van de vagina zelf. Deze scheur heeft geen invloed op de spieren. Eerstegraads traan is erg oppervlakkig en klein, dus het vereist maar een beetje - of helemaal niet - hechtingen. Scheurzweren genezen meestal snel en veroorzaken weinig of geen ongemak tijdens het bewegen.
Tweede graads traan, gaat gepaard met een diepere traan; beïnvloedt de spieren onder de vaginale voering en de vaginale wanden. Dit type scheur vereist meer steken, laag voor laag. Verwondingen van de tweede graad veroorzaken ongemak en verdwijnen meestal binnen enkele weken. Het naaigaren lost op tijdens de genezingsperiode.
Derde graad traan, treed zo diep op; voer de vaginale voering dieper in en de ringspiervezels van het anale kanaal. De arts zal elke laag afzonderlijk moeten naaien met speciale focus om de ondersteunende spierlaag van het anale kanaal te bedekken.
Vierde graad traan, inclusief alle soorten inkepingen hierboven en zich uitstrekkend tot de binnenwand langs de endeldarm. Dit soort vaginale traan vereist een zeer gedetailleerde herstelprocedure, waarbij verschillende lagen worden gesloten. Ongeveer 4 procent van de vrouwen die bevallen, krijgt normaal gesproken meer ernstige tranen in hun perineum die zich uitstrekken naar of via het rectum. Dit soort traan kan maandenlang pijn veroorzaken en het risico op intestinale incontinentie vergroten (het onvermogen om de stoelgang te controleren, waardoor ontlasting op onverwachte momenten uit het rectum lekt).

Bijna 99 procent van de gevallen van vaginale tranen tijdens de bevalling zijn oppervlakkige incisies (eerste en tweede graden). Ernstigere gevallen van vaginale tranen, inclusief zeldzame, komen alleen voor bij ongeveer 1% van de geboorten, meestal als gevolg van een episiotomie. De vagina wordt gescheurd drie en vier graden vaker voor wanneer de schouder van de baby wordt gevangen of wanneer een vacuüm of forceps wordt gebruikt tijdens de bevalling.

Scheurplekken kunnen ook elders voorkomen. Sommige vrouwen ervaren tranen in het bovenste deel van de vagina, in de buurt van de urethra (bekend als urethrale snijwonden). Scheuren in dit gebied is vaak vrij oppervlakkig en als je het ervaart, heb je misschien maar één of twee steken nodig of helemaal niet. Een scheur in de buurt van de urethra brengt geen spieren met zich mee, dus de wond geneest meestal sneller en is minder pijnlijk dan tranen in het perineum. De belangrijkste klacht die vaak wordt gemeld, is een gevoel van warmte bij het urineren.

Meer zelden ervaart een vrouw een traan in de baarmoeder of schaamlippen (de buitenste lip van de vagina), of dringt een heel diepe traan door haar vaginaal weefsel (bekend als traan sulcus).

Wie loopt het risico een gescheurde vagina te hebben?

Naast nieuwe aanstaande moeders die hun eerste normale bevalling ondergaan, kan het risico van een gescheurde vagina ook optreden als:

Je hebt eerder een normale bevalling gehad en hebt een traanwonde van de derde of vierde graad
Je ondergaat geassisteerde arbeid, vooral als het een forceps betreft
Je hebt een episiotomie of hebt hem bij een vorige geboorte gehad
Groot babylichaam (hoog geboortegewicht)
Het geboorteproces is lang; Je hebt heel lang geduwd
Je ervaart een aanzienlijke toename in lichaamsgewicht tijdens de bevalling
De positie van je baby wordt posterior geboren (het hoofd van de baby is naar beneden, maar tegenover de buik is niet je rug)
De afstand tussen je vaginale opening en je anus is korter dan normaal
Het proces van bevallen is te snel (geeft het perineum geen tijd om goed uit te rekken)

Wat doet de dokter om een gescheurde vagina te repareren?

Als u een traan heeft (van een episiotomie, of beide) die naaien vereist, injecteert de arts eerst een lokaal anestheticum direct rond het probleemgebied. Of, als u een grote traan heeft, kunt u een pudendal-blok krijgen (injectie van lokaal anestheticum in de vaginale wand, gericht op de nervus pudendus om uw gehele genitale gebied gevoelloos te maken). Dan naait de arts de wond laag voor laag.

Scheurzweren kunnen binnen zeven tot tien dagen genezen met de juiste behandeling. Nadat de scheur is hersteld, kunt u echter pijn en pijn ervaren in het gedeelte van de wond terwijl u herstelt.

Hoe een gescheurde vagina naaiende wonden behandelen?

Onaangename gewaarwording (vooral bij stevig zitten), bloeden uit de hechtingsplaats en algemene zwelling komen na de bevallingsprocedure en / of hechting van de vaginale traan 7-10 dagen voor. Poepen of iets doen dat de druk op de bodem verhoogt, zoals hoesten of niezen, het doet ook pijn. In de tweede week zal de hechtwond goed genezen en de hechtingen zullen oplossen, maar de zenuwen en de terugkeer van spierkracht zoals gewoonlijk kan een langere hersteltijd vereisen.

Met toestemming van uw arts zijn er manieren om dit ongemak thuis te verlichten en het genezingsproces te versnellen door:

1. Pers ijs

Plak het ijsblokjeskompres (afgedekt met een schone doek) gedurende 10-20 minuten in het hechtingsgebied om zwelling te verminderen. Zorg ervoor dat u niet meer dan 20 minuten per sessie comprimeert, omdat dit zenuwbeschadiging kan veroorzaken. Schone doek dient om de huid te beschermen tegen weefselschade als gevolg van directe blootstelling aan koude temperaturen van ijsblokjes.

2. Laat warm water weken

Zittend ontspannen in een badkuip gevuld met warm water gedurende 20 minuten 3 keer per dag, of het bevestigen van een washandje gedrenkt in warm water aan het stikgebied is een goede manier om het ongemak veroorzaakt door vaginale traanblessures te verlichten.

3. Bedek het kussen tijdens het zitten

Donutvormige kussens die speciaal worden verkocht om aambeien te behandelen, kunnen u een beetje comfort bieden, zelfs als het tijdelijk is, als u lang moet blijven zitten.

4. Kegel Gymnastics

Als je regelmatig Kegel doet tijdens de zwangerschap, ga dan nu door en probeer posturumatische pijn te verlichten - zelfs als je tijdens het doen niets voelt. Kegel-oefeningen zullen de bloedcirculatie stimuleren en helpen het herstelproces te versnellen. Gymnastiek is goed voor het aanspannen van spieren en het verminderen van het risico op incontinentie, evenals het verhogen van seksueel genot.

5. Rust, wees niet gedwongen om hard te werken

Onderneem geen fysieke activiteit of spierspanning gedurende ten minste twee weken na de bevalling. Slaap op je zij liggen en probeer niet te lang te staan of staan om te voorkomen dat je erger wordt met je perineum.

Als u een huishoudassistent, familielid of vriendenaanbod heeft om uw werk te vergemakkelijken, accepteer het dan en beperk uw tijd tot vermoeiende lichamelijke activiteit.

Als u meer dan één kleine incisie in uw vagina heeft, is de kans groot dat u zich ongemakkelijk voelt - dus wees niet verlegen om pijnstillers te vragen. Vergeet niet om uw geslachtsdeel elke keer na de bevalling vochtig maar schoon te houden.

Wat kan er gedaan worden om een vaginale traan tijdens de bevalling te voorkomen?

Het risico van een gescheurde vagina wordt geminimaliseerd als je een langzaam, systematisch en gecontroleerd leveringsproces doorloopt zodat je veel tijd hebt om je perineum goed uit te strekken om je baby op te vangen. Dit kan betekenen dat je moet wachten en weerstand moet bieden aan de drang om een tijdje te drukken wanneer het hoofd van de baby begint te verschijnen, bijvoorbeeld. Wanneer je de drang voelt om te duwen, is je baarmoeder echt samengetrokken en duwde de baby naar beneden. Je hoeft niet met je hele lichaam te duwen terwijl je je adem in houdt om je baby te baren. Als je je adem inademt, verminder je de zuurstoftoevoer voor jou en je baby, en rekt het je spieren in plaats van te ontspannen. Gooi diepe adem in bij samentrekken, zodat je baby langzaam naar beneden kan gaan en een beetje trauma aan je bekkenbodem kan veroorzaken.

In één onderzoek was het gebruik van warme kompressen op het perineum tijdens het laatste deel van de tweede fase van de bevalling (duwen) geassocieerd met een lager risico op tranen.

U of uw partner kan het perineum met vingers en glijmiddel, zoals K-Y Jelly, masseren als u ongeveer 34 weken zwanger bent. Daarna moet het elke dag worden gedaan. Deze actie verzacht en maakt de huid gladder en kan helpen om gemakkelijker uit te rekken tijdens de bevalling. Kegel-oefeningen kunnen ook worden gebruikt om het risico op een gescheurde vagina te verminderen.

Een gezond dieet volgen tijdens de zwangerschap is belangrijk, niet alleen om gezond voedsel voor uw baby te bieden, maar goede voeding en vitamines kunnen ook helpen uw huid gezond en elastisch te houden; dus scheuren voorkomen.

Zoek ten slotte een chirurg op die niet routinematig episiotomie uitvoert en ervaren is om vrouwen te helpen bij de bevalling met een compleet perineum. Maar onthoud dat veel dingen buiten je macht kunnen gebeuren. Misschien is het risico van een gescheurde vagina onvermijdelijk, vooral als uw baby een groot lichaam heeft of zich in een moeilijke positie bevindt, of vooral als u een bijzonder kwetsbaar vaginaal ondersteuningsnetwerk heeft.