inhoud:
- Medische video: Bloedarmoede - Symptomen en behandeling
- Negatieve effecten op de moeder tijdens de zwangerschap
- Reproductieve sterfgevallen
- Prestaties tijdens zwangerschap en bevalling
- Borstvoeding prestaties
- Immune status
- Negatieve effecten op baby's
- Gezondheid en ontwikkeling
Medische video: Bloedarmoede - Symptomen en behandeling
IJzergebrek kan aandoeningen veroorzaken die variëren van bloedarmoede met ijzertekort tot bloedarmoede door ijzertekort. Onder omstandigheden van ijzertekort neemt de hoeveelheid opgeslagen ijzer (gemeten door de serumferritineconcentratie) af, maar de hoeveelheid ijzerstroom en functioneel ijzer kan mogelijk niet worden beïnvloed. Mensen met ijzertekort hebben onvoldoende ijzerreserves om te gebruiken als het lichaam extra ijzer nodig heeft.
Bij aandoeningen van erytropoëse als gevolg van ijzergebrek, is opgeslagen ijzer leeg en stroomt ijzer (gemeten door transferrineverzadiging); de hoeveelheid geabsorbeerd ijzer is niet voldoende om de hoeveelheid verloren ijzer te vervangen of om de hoeveelheid ijzer te leveren die nodig is voor de groei en functie van het lichaam. In dit stadium beperkt ijzergebrek de productie van rode bloedcellen en veroorzaakt een toename van de protocolfyrineconcentratie van erytrocyten.
Bij bloedarmoede als gevolg van ijzertekort, de meest ernstige aandoening van ijzertekort, is er een tekort aan ijzerreserves, ijzerstroom en functioneel ijzer, waardoor Hb en laag serumferritine, lage stroom ijzerconcentratie en toenemende concentratie worden verlaagd erythrocyten protoporfirine.
Negatieve effecten op de moeder tijdens de zwangerschap
Reproductieve sterfgevallen
Zwangere vrouwen die bloedarmoede ervaren, lopen het risico tijdens de prenatale periode dood te gaan. Bijna zoveel als 500.000 maternale sterfgevallen als gevolg van de bevalling of vroege postpartum optreden elk jaar, waarvan de meeste voorkomen in ontwikkelingslanden. Bloedarmoede is de belangrijkste of enige oorzaak bij 20-40% van deze sterfgevallen. In veel gebieden is bloedarmoede een factor in bijna alle sterfgevallen van zwangere vrouwen en resulteert in een 5-voudige toename van het totale risico op moedersterfte geassocieerd met zwangerschap en bevalling. Het risico op overlijden neemt dramatisch toe bij ernstige bloedarmoede.
Deze gevallen van moedersterfte, meestal gerelateerd aan zwangerschap en bevalling, contrasteren met die in de industriële wereld waar moedersterfte bijna 100 keer minder is en ernstige bloedarmoede zeer zeldzaam is. Het is belangrijk om te beseffen dat ernstige bloedarmoede wordt geassocieerd met zeer lage sociaal-economische omstandigheden en gezondheidsomstandigheden in bepaalde landen en regio's in de derde wereld. Samen met malaria-infectie, andere infecties en sommige voedingstekorten, waaronder foliumzuur en vitamine A, komt endemisch ook voor in deze populatie. IJzergebrek draagt aanzienlijk bij aan de meeste gevallen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.
Het risico op complicaties tijdens de geboorte, inclusief foetale sterfte, is hoger onder de arme bevolking die ook een langzame lichaamsontwikkeling vertoont. Algemene ondervoeding en met name ijzer- en folaatdeficiëntie tijdens de kindertijd en adolescentie verstoort de fysieke groei. Zowel ijzersupplementen als foliumzuur kunnen een betere groei veroorzaken bij kinderen en tienermeisjes die zwanger zijn.
Prestaties tijdens zwangerschap en bevalling
Zwangere vrouwen die bloedarmoede ervaren als gevolg van ijzergebrek hebben een kortere zwangerschapsperiode dan niet-bloedarme vrouwen, of zelfs zwangere vrouwen die bloedarmoede hebben maar niet vanwege ijzertekort. Een prospectieve studie toont aan dat alle zwangere vrouwen die bloedarmoede ervaren een hoger risico op vroegtijdige bevalling hebben in relatie tot niet-anemische vrouwen.
De groep bloedarmoede met ijzertekort heeft tweemaal een verhoogd risico op bloedarmoede in het algemeen. Deze resultaten werden verkregen na controle voor de leeftijd van de moeder, pariteit, etniciteit, gewicht van de prenatale geboorte, bloeding, zwangerschapsduur vanaf de oorspronkelijke bloedtoestand, aantal gerookte sigaretten per dag en lichaamsgewichtsindex vóór de zwangerschap. Ontoereikend gewicht van de zwangerschap (voor bepaalde zwangerschapsduur) is aanzienlijk hoger risico voor alle gevallen van bloedarmoede, vooral bij degenen die ijzertekort hebben. Ontoereikend gewicht is ook in verband gebracht met vroegtijdige bevalling.
In sommige populaties in de tropen resulteert folate-suppletie ook in een verhoogde hematologische status, een hoger geboortegewicht en een verminderde incidentie van vroeggeboorte.
Deze resultaten bevestigen en verduidelijken andere retrospectieve onderzoeken of leveren indirect bewijs dat betere voeding, waaronder een lagere prevalentie van bloedarmoede, wordt geassocieerd met betere geboortegewichten en lagere snelheden van vroeggeboorte en anemie die gepaard gaat met een verhoogd risico op geboorte. voorbarig. Hoe ernstiger de bloedarmoede, hoe groter het risico op een laag geboortegewicht.
De bevalling vereist veel uithoudingsvermogen en fysieke inspanning en lichamelijk gezonde vrouwen (bijna onmogelijk in het geval van ernstige bloedarmoede) hebben betere omstandigheden en hebben minder complicaties tijdens de geboorte in vergelijking met vrouwen die minder fit zijn. Bij ernstige bloedarmoede is hartfalen tijdens de bevalling de hoofdoorzaak van overlijden.
Borstvoeding prestaties
Er is geen bewijs dat ijzertekortende moeders of anemie minder competent zijn dan andere normale moeders in het borstvoedingsproces, en de samenstelling van melk, zowel in termen van macro- als micronutriënten, verandert in principe niet.
Maar zelfs onder de beste omstandigheden is gebleken dat ijzer in moedermelk ontoereikend is om voldoende ijzervoeding te behouden bij zuigelingen gedurende 4 tot 6 maanden.
Immune status
Twee onderzoeken in India hebben aangetoond dat ernstige bloedarmoede en ijzertekort bij zwangere vrouwen een verstoring van de celgemedieerde immuniteit teweegbrachten die reversibel is na behandeling met ijzer. De belangrijke controlevariabele die ontbrak in deze studie was documentatie van folaatvoeding.
Negatieve effecten op baby's
Gezondheid en ontwikkeling
Twee grote onderzoeken in de industriële wereld met meer dan 100.000 zwangerschappen tonen duidelijk aan dat ongunstige zwangerschapsuitkomsten vaak voorkomen bij moeders met bloedarmoede. Beide studies vonden dat er hogere percentages waren van foetale sterfte en afwijkingen, vroeggeboorte en pasgeborenen met een laag geboortegewicht bij moeders met anemie. Dit risico is duidelijk, zelfs bij moeders die alleen in de eerste helft van de zwangerschap bloedarmoede hebben. Er is een significante correlatie tussen bloedarmoedrang, vroeggeboorte en zeer laag geboortegewicht.
Anemie causaliteit in ongewenste zwangerschapsuitkomsten werd verder bepaald door studies die positieve resultaten verkregen in geboortegewicht en perinatale sterfte met succesvolle behandeling van bloedarmoede met ijzer en foliumzuur.
In termen van gezondheid en ontwikkeling van baby's lijden kinderen met een laag geboortegewicht verliezen, vooral in ontwikkelingslanden waar het risico op ondervoeding, infectie en overlijden toeneemt. Een bijkomend risico voor zuigelingen kan het gevolg zijn van het feit dat ijzertekort en bloedarmoede bij kinderen, evenals bij volwassenen, veranderingen in de hersenfunctie veroorzaken die later kunnen leiden tot verstoring van moeder-kindinteracties en verstoring op school. Er zijn aanwijzingen dat baby's die bloedarm zijn door ijzertekort langdurige defecten kunnen veroorzaken in de mentale ontwikkeling en prestaties die het leervermogen van kinderen verstoren
