inhoud:
- Medische video: Bypass-operatie (openhartoperatie) volgens de Octopusmethode / Catharina Ziekenhuis
- Wat zijn de voordelen van bypass-chirurgie?
- Wat zijn de nadelen van een bypass-operatie?
- Wat zijn de alternatieven voor bypass-operaties?
- Kan ik een hartoperatie voorkomen door mijn levensstijl te veranderen?
- Beveelen artsen bypass-operaties vaak aan, ook al is het niet nodig?
Medische video: Bypass-operatie (openhartoperatie) volgens de Octopusmethode / Catharina Ziekenhuis
Veel mensen met coronaire hartziekten overleven dankzij hart bypass-chirurgie. Bij deze operatie gebruikt de chirurg bloedvaten uit andere delen van het lichaam om een kortere weg rond de geblokkeerde slagader te creëren en herstelt vervolgens de bloedtoevoer naar het hart. Een rapport in het American Journal of Cardiology noemde deze operatie, die in de jaren zestig als eerste werd gepionierd, "een van de grootste succesverhalen in de medische wereld".
De prijs is acceptabel, maar niet iedereen met een coronaire hartziekte heeft deze operatie nodig. Veel mensen zijn in staat om hun ziekte te beheersen door middel van dieet en lichaamsbeweging, en anderen met medicijnen, angioplastiek of andere niet-chirurgische behandelingen. Na het onderzoeken van alle voor- en nadelen van elke methode, kunnen u en uw arts beslissen welke behandeling geschikt voor u is.
Wat zijn de voordelen van bypass-chirurgie?
Bypass-chirurgie kan symptomen van coronaire hartziekte snel genezen, inclusief angina pectoris (pijn op de borst). Patiënten kunnen gewoonlijk 10-15 jaar teruggaan naar hun normale activiteiten, waarna ze mogelijk een andere bypassoperatie nodig hebben als ze opnieuw worden geblokkeerd. Als u een ernstige coronaire hartziekte heeft - bijvoorbeeld, sommige aderen zijn geblokkeerd en de linker hartkamer zwak - kan bypass-chirurgie uw leven verlengen.
Wat zijn de nadelen van een bypass-operatie?
Net als bij andere grote operaties, heeft een bypass-operatie van het hart verschillende risico's. Een klein aantal patiënten overleeft de operatie zelfs niet. Het sterftecijfer is minder dan 1% bij patiënten onder de 65 jaar oud en is vrij gezond, maar neemt dramatisch toe bij oudere patiënten en patiënten met een beschadigd hart, diabetes of een eerdere hartoperatie.
Door normale bloeddoorstroming enigszins te blokkeren, kan bypass-operatie mogelijk verschillende ernstige complicaties veroorzaken. Volgens een rapport in het Journal of the American University of Cardiology zal ongeveer 3% van de patiënten een beroerte krijgen tijdens de operatie, terwijl de andere 3% de mentale scherpte verliest. Een studie uit 2006 op het Duke University Medical Center vond dat de nierschade na een hartoperatie toenam. De Duke-onderzoekers analyseerden 5 miljoen mensen die werden ontslagen uit het ziekenhuis en vonden een vijfvoudige toename in nierfalen tijdens de onderzoeksperiode. Ze schatten dat er elk jaar ongeveer 20.000 gevallen verschijnen. Complicaties komen vooral vaak voor bij oudere patiënten en bij diabetes, hypertensie, onstabiele angina, aritmieën, hartfalen of eerdere bypass-operaties ondergaan.
In de afgelopen jaren hebben meer chirurgen operaties uitgevoerd off-pump, wat betekent dat het hart tikt wanneer een bypass-implantaat is geïnstalleerd. Dit vermindert het risico op nierbloedingen en complicaties. De American Heart Association merkt echter op dat beide technieken perfecte resultaten kunnen opleveren en zeggen dat grootschalige proeven nodig zijn om te bepalen welke procedure beter is.
Vergeet niet dat bypass-chirurgie geen medicijn is. Als de patiënt geen andere stappen onderneemt om de opeenhoping van plaque in de slagaders te beheersen, heeft de bypass-operatie hetzelfde lot als de oorspronkelijke slagader. Halve bypass-aderen worden in tien jaar geblokkeerd door tandplak. Arteriële bypass wordt nu vaker gebruikt voor bypass-chirurgie en slagaders worden na 10 jaar minder vaak geblokkeerd.
Wat zijn de alternatieven voor bypass-operaties?
Als u een ernstige coronaire hartziekte heeft, is een bypass-operatie misschien de beste manier om te overleven. De meeste patiënten zullen echter overwegen een andere methode te kiezen.
Ballonangioplastiek is een veel voorkomend alternatief voor bypass-chirurgie. In deze procedure bevestigt de arts een buis, een katheter genaamd, door een geblokkeerde ader. Nadat de katheter is binnengegaan, wordt een kleine ballon gepompt om de slagaders te verwijden. De arts haalt dan een katheter en een ballon tevoorschijn, maar kan een kleine metalen steiger installeren, een stent genoemd, om te voorkomen dat de slagaders opnieuw verstoppen. Net als bypass-chirurgie herstelt angioplastiek de bloedtoevoer naar het hart en verlicht het de symptomen van coronaire hartziekte.
En, zoals bypass-chirurgie, angioplastiek kan je in leven houden. Onderzoekers van Emory University hebben dit punt bewezen bij bijna 400 patiënten met milde tot matige coronaire hartziekten. Met de huidige richtlijnen komen alle patiënten in aanmerking voor angioplastiek of bypass-chirurgie. Patiënten werden willekeurig geselecteerd voor een van deze procedures. Volgens het april 2000 nummer van de American University Journal of Cardiology, kunnen patiënten van elke groep 8 jaar later in leven blijven.
Een systematische review van 23 gerandomiseerde mensen in 2007 in een gecontroleerde studie toonde aan dat de overleving gedurende 10 jaar in beide behandelingen hetzelfde was. Bypass-chirurgie is effectiever in het verlichten van angina en vereist minder herhaalde behandelingen, maar heeft een groter risico op het veroorzaken van een beroerte tijdens de procedure.
Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en cholesterol zijn andere alternatieven. Beta-blokkerende hartmedicijnen en angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers kunnen angina verminderen en hartaanvallen afweren. Als u een hoog cholesterolgehalte heeft, kunnen statines of andere cholesterolverlagende geneesmiddelen de opbouw van tandplak vertragen en het risico op een hartaanval verminderen. De arts kan ook een dagelijkse dosis aspirine voorstellen. Door het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen, biedt deze gewone pijnstiller een sterke bescherming van het hart.
Kan ik een hartoperatie voorkomen door mijn levensstijl te veranderen?
Afhankelijk van uw hartconditie, maar sommige deskundigen zijn van mening dat veel mensen met hartproblemen het kunnen overwinnen met een gezond dieet, oefeningen, ontspanningstechnieken en andere veranderingen in levensstijl. Bijvoorbeeld een programma voor hartpatiënten ontworpen door Dr. Dean Ornish - een combinatie van minder stress, regelmatige lichaamsbeweging en een vetarm dieet - heeft aangetoond dat het angina pectoris snel verlicht en het risico op een half hartinfarct vermindert. Het is aangetoond dat dit programma hartkwalen bij sommige patiënten geneest door het verminderen van plaque-verdikking in geblokkeerde slagaders. Ornish pleitte er ook voor om hartpatiënten de mogelijkheid te geven om te communiceren om 'hun hart te openen', daarbij verwijzend naar verschillende onderzoeken naar de voordelen van nabijheid en intimiteit die het hart beschermen.
Om de ontwikkeling van hartziekten te voorkomen of zelfs te herstellen, moeten hartpatiënten verzadigde vetten (in dierlijke producten zoals boter, verse melk, eieren en vlees) uit het dieet verwijderen of voorkomen. Even belangrijk is dat u transvet vermijdt, dat ook een slecht cholesterolgehalte kan toevoegen.
Sommige vetten zijn echter goed voor het hart. Onderzoek toont aan dat sommige "goede vetten", zoals omega-3-vetzuren in vette vis zoals zalm, ook kunnen helpen bij het verlagen van cholesterol en het helpen voorkomen of verminderen van hartaandoeningen. Een rapport in het Journal of the American Medical Association in 2006 vermeldde dat normale consumptie (1-2 porties per week) van bepaalde vissoorten het risico op coronaire dood met 36% verminderde. Een andere studie met 20.000 Amerikaanse artsen meldde dat mensen die minstens eenmaal per week vis eten, meer kans hebben om te overlijden aan een hartaanval dan 50% minder dan mensen die slechts één keer per maand vis eten.
Deskundigen speculeren dat omdat omega-3's ontstekingsremmende effecten hebben door het hele lichaam, ze arteriële ontsteking kunnen verlichten. Omega-3-vetzuren lijken ook het "goede" HDL-cholesterolgehalte te verhogen, wat helpt bij het bestrijden van plaques die slagaders blokkeren. Dus, terwijl u vet verlaagt in uw dieet, wilt u misschien wel met uw arts praten over het nemen van omega-3 visoliesupplementen of het toevoegen van vis aan uw dieet. Vergeet niet dat vissen kwik en andere verontreinigende stoffen bevatten, maar voldoende voordelen lijken het risico te overtreffen.
Natuurlijk is een levensstijl die gezond is voor het hart logisch, ongeacht welke behandeling u krijgt. Als u rookt, eet voedsel met veel vet en oefen niet, procedures of medicijnen worden slechts tijdelijk geneest.
Beveelen artsen bypass-operaties vaak aan, ook al is het niet nodig?
Veel mensen maken zich zorgen dat artsen bypassoperaties snel kunnen aanbevelen zonder andere opties te onderzoeken. Volgens een rapport in de uitgave van New England Medical Journal van 1 maart 2001 is het tegenovergestelde waar. Uit de studie bleek dat 43% van de patiënten die in aanmerking kwamen voor bypass-chirurgie (waarmee patiënten met ernstige coronaire hartaandoeningen werden bedoeld) nooit een bypass-operatie hadden ondergaan, vaak omdat artsen andere behandelingen aanbevelen.
Het kiezen van de juiste behandeling voor hartproblemen kan moeilijk zijn - voor u en uw arts. In 2009 publiceerde een groep hartorganisaties richtlijnen om artsen te helpen precies te bepalen wanneer een hartoperatie moet worden uitgevoerd. Behandeling van coronaire hartziekten hangt van veel individuele factoren af, waaronder de plaats van blokkade, of u diabetes hebt en de algehele hartfunctie. Daarom moet je alles wat je kunt over je conditie leren en je voorbereiden om veel vragen te stellen. Misschien wilt u zelfs een second opinion vinden. Uiteindelijk kan informatie het beste medicijn zijn.
