inhoud:
- Medische video: 7 health benefits of green tea
- Waarom veroorzaakt amyloïde angiopathie bloedingen in de hersenen?
- Wie kan amyloïde angiopathie krijgen?
- Hoe een diagnose van amyloïde angiopathie te stellen?
- Wat zijn de symptomen van amyloïde angiopathie?
- Wat is de behandeling van amyloïde angiopathie?
Medische video: 7 health benefits of green tea
Hoewel de depositie van amyloïde eiwitten in de hersenen oorspronkelijk werd beschreven in 1907, duurde het tientallen jaren voordat wetenschappers zich realiseerden dat deze trage progressieve toestand een oorzaak kan zijn van bloedingen in de hersenen of de zogenaamde intracerebrale bloeding (ICH). Aan het begin van de 20e eeuw werd gevonden dat amyloïdafzetting tegen het einde van hun leven werd gevonden in de hersenen van mensen met dementie, wat aanleiding gaf tot de hypothese dat amyloïde afzetting geassocieerd was met dementie. Vanaf de jaren zestig lieten verschillende gepubliceerde rapporten ook zien dat amyloïde werd afgezet in de hersenen van ouderen die stierven aan een intracerebrale bloeding (ICH). Hoe meer dit rapport wordt gepubliceerd, hoe meer duidelijk dat amyloïde depositie nauw gerelateerd is aan zowel dementie als sommige vormen van ICH. In de loop van de tijd staat deze aandoening bekend als amyloïde angiopathie.
Waarom veroorzaakt amyloïde angiopathie bloedingen in de hersenen?
Amyloïde afzettingen hebben de neiging zich op te hopen in de wanden van de bloedvaten in de hersenen, waardoor ze na verloop van tijd verslechteren totdat ze breken en bloeden. Zeer vaak is het bloeden gelokaliseerd in een klein gebied dat "petechiale bloeding" wordt genoemd, maar wanneer amyloïde angiopathie tot grote bloedingen leidt, kan dit levensbedreigend zijn.
Een teken van ICH veroorzaakt door amyloïde angiopathie, is dat het meestal voorkomt in het gebied in de buurt van het oppervlak van de hersenen, in een verdeling die over het algemeen "lobair" wordt genoemd.
Wie kan amyloïde angiopathie krijgen?
Factoren die het risico op amyloïde angiopathie veroorzaken zijn onbekend. Een duidelijke risicofactor lijkt tot nu toe de leeftijd te zijn, omdat amyloïde depositie vaak voorkomt bij mensen ouder dan 55 jaar. De relatie tussen sommige vormen van het apolipoproteïne E-gen en amyloïde angiopathie is ook gemeld, maar aan het einde van 2008 was dit nog steeds speculatief.
Hoe een diagnose van amyloïde angiopathie te stellen?
De vertrouwde methode voor het diagnosticeren van amyloïde angiopathie is een hersenbiopsie. Omdat een biopsie een chirurgische procedure is die een bepaald risico op bloeding en / of infectie heeft, zal een biopsie alleen worden uitgevoerd als dit absoluut noodzakelijk is. Gelukkig kunnen artsen nu een eerste diagnose stellen van amyloïde angiopathie met behulp van de MRI-vorm, genaamd "de gradiëntechcho"(GRE), een zeer efficiënte test voor bloedingen in de hersenen ongeacht kleine of grote bloedingen en of het enkele uren of jaren aanhoudt. Het kenmerk van amyloïde angiopathie gezien in GRE wordt vaak "corticale micro-hersenbloeding" genoemd.
Wat zijn de symptomen van amyloïde angiopathie?
Symptomen van amyloïde angiopathie variëren, afhankelijk van hoeveel bloedingen worden veroorzaakt door schade aan bloedvaten. Wanneer het bloeden klein is, kunnen er helemaal geen symptomen zijn. In sommige gevallen zijn de symptomen niet duidelijk te zien, wat leidt tot progressief geheugenverlies of een lichte vermindering van de hersenfunctie, zoals wazig zien. Wanneer de bloeding groot is, zijn er belangrijke neurologische symptomen, zoals hemiparese, hemiplegie, bewustzijnsverlies, convulsies, coma en zelfs de dood.
Wat is de behandeling van amyloïde angiopathie?
Wanneer bloedingen in de hersenen optreden, verschilt de behandeling van ICH veroorzaakt door amyloïde angiopathie niet van de behandeling van ICH veroorzaakt door andere factoren. Ten eerste, als een bloeding een toename van de intracerebrale druk (ICP) veroorzaakt door zwelling of massa-effecten, moet de arts mogelijk een spoedoperatie uitvoeren of andere maatregelen nemen om ICP te verlichten. Artsen behandelen patiënten met anti-epileptica ook om epileptische aanvallen te voorkomen. Als de bloeding klein maar significant genoeg is om een beroerte te veroorzaken, zal de arts de patiënt één dag of langer op de intensive care monitoren tot de toestand van de patiënt stabiel is.
Op dit moment kan er weinig worden gedaan om de afzetting van amyloïde eiwitten te elimineren. Degenen gediagnosticeerd met deze aandoening moeten de bloeddruk normaal houden en bloedverdunners vermijden, zoals aspirine of plavix, omdat beide het risico op bloedingen in de hersenen kunnen vergroten.
