inhoud:
Medische video: Mijn eetdagboek tijdens de laatste zwangerschap week.. | Vlog #294 | Diesna Loomans
Het is niet verrassend dat veel zwangere vrouwen totaal niet weten dat ze zijn besmet met het hepatitis-virus. Meestal omdat de symptomen alleen vaag kunnen worden gevoeld of helemaal niet voorkomen. En natuurlijk, als je tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met hepatitis, is een van je grootste zorgen de impact op de zwangerschap zelf en op je kind in de baarmoeder. In dit artikel worden al uw vragen over hepatitis tijdens de zwangerschap behandeld.
Waarom moeten zwangere vrouwen op de hoogte zijn van hepatitis?
Hepatitis is een ernstige leverontsteking die gemakkelijk kan worden overgedragen op andere mensen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door virale hepatitis. Er zijn verschillende soorten hepatitis-virussen, waaronder hepatitis A, hepatitis B en hepatitis C. Als hepatitis tijdens de zwangerschap niet correct wordt behandeld, kan dit ernstige ziekte, leverschade en zelfs de dood tot gevolg hebben. Moeders kunnen het virus ook verspreiden naar hun baby's.
Hepatitis B en C zijn de meest voorkomende vormen van hepatitis die optreden tijdens de zwangerschap. Hepatitis B is de meest voorkomende vorm van hepatitis die wereldwijd van moeder op baby wordt overgedragen, met een verhoogd risico als u in een ontwikkelingsland woont.
Ongeveer 90% van de zwangere vrouwen met een acute hepatitis B-infectie "erven" het virus aan hun baby's. Ongeveer 10-20% van de vrouwen met een chronische hepatitis-B-infectie zal het overdragen. Ongeveer 4% van de zwangere vrouwen die besmet zijn met het hepatitis C-virus, verspreidt deze naar hun baby's. Het risico van verspreiding van de ziekte van moeder op kind heeft ook te maken met het aantal virussen (virale lading) in het lichaam van de moeder en of ze ook is geïnfecteerd met HIV.
Hoe kunt u tijdens de zwangerschap hepatitis krijgen?
Hepatitis B en C verspreiden zich via geïnfecteerd bloed en lichaamsvloeistoffen - bijv. Vaginale of spermavloeistoffen. Dat betekent dat je het kunt krijgen van onbeschermde seks met een geïnfecteerd persoon, of wordt gestoken met gebruikte naalden die worden gebruikt door iemand die is geïnfecteerd - zowel medicijnnaalden, tattoo-naalden en niet-steriele medische naalden. Het risico om hepatitis C te krijgen via seks is echter laag als je maar één partner hebt voor een lange tijd.
Hepatitis C komt het meest voor bij mensen geboren tussen 1945 en 1965. Om deze reden moeten alle mensen in deze leeftijdsgroep worden getest op hepatitis C-infectie.
Wat zijn de symptomen van hepatitis tijdens de zwangerschap?
Symptomen van hepatitis zijn misselijkheid en braken, altijd moe, verlies van eetlust, koorts, buikpijn (vooral aan de rechterkant, locatie van de lever), pijn in spieren en gewrichten en geelzucht, ook wel geelzucht, geelkleuring van de huid en het wit van de ogen. Het probleem is dat symptomen mogelijk niet verschijnen voor maanden of jaren na infectie, of dat u helemaal geen symptomen vertoont.
Welke invloed heeft hepatitis op de zwangerschap op de gezondheid van de moeder?
Hepatitis B-infectie kan binnen enkele weken volledig genezen zonder behandeling. Zwangere vrouwen die vrij zijn van het hepatitis B-virus, worden er immuun voor. Ze kunnen het virus niet meer krijgen. Maar in tegenstelling tot hepatitis B-infecties, worden de meeste volwassenen die besmet zijn met het hepatitis C-virus (ongeveer 75% tot 85%) een persoon de koerier, ook bekend als "host" van een virus. meestal de koerier hepatitis ontwikkelt een langdurige leverziekte. Enkele anderen zullen levercirrose en andere ernstige levensbedreigende leverproblemen ontwikkelen.
Zwangerschap zelf zal het ziekteproces niet versnellen of verergeren, zelfs als de lever is belast en gewond is geraakt met cirrose, kan dit het risico verhogen van zwangere vrouwen die een leververvetting hebben. Vette lever tijdens een acute zwangerschap kan te maken hebben met een tekort aan een enzym dat meestal wordt geproduceerd door de lever, waardoor zwangere vrouwen hun vetzuren kunnen metaboliseren. Deze aandoening kan snel ernstig worden en kan ook ongeboren kinderen treffen (die ook met dit enzymdeficiëntie kunnen worden geboren).
Een andere complicatie die kan optreden bij moeders met hepatitis tijdens de zwangerschap zijn galstenen, die vaak geelzucht veroorzaken tijdens de zwangerschap. Dit komt voor bij 6% van alle zwangerschappen, deels als gevolg van veranderingen in galzouten tijdens de zwangerschap. Bovendien leegt de galblaas zichzelf langzamer tijdens de zwangerschap, wat betekent dat gal langer in de lever wordt gepoold en het risico op galstenen toeneemt.
Als u tijdens de zwangerschap hepatitis B heeft, is de schatting dat u meer kans heeft op het ontstaan van een voortijdige breuk van de vliezen, zwangerschapsdiabetes en / of het ervaren van hevig bloeden aan het einde van de zwangerschap. Er is ook een verhoogd risico op arbeidscomplicaties zoals placenta-abruptie en kindersterfte bij de geboorte.
Welk effect heeft hepatitis op de zwangerschap bij zuigelingen - zowel in de baarmoeder als na de geboorte?
Baby's in de baarmoeder worden meestal niet beïnvloed door het hepatitis-virus van de moeder tijdens de zwangerschap. Er kan echter een zekere toename van het risico op bevalling zijn, zoals te vroeg geboren baby's, kinderen met een laag geboortegewicht (LBW) of anatomische en functionele afwijkingen van het kind (vooral bij chronische hepatitis B-infectie).
Een ander risico is dat uw baby bij de geboorte kan worden geïnfecteerd. Baby's kunnen bij de geboorte met hepatitis B worden besmet als een positieve moeder het virus heeft. Meestal wordt deze ziekte doorgegeven aan kinderen die tijdens de bevalling worden blootgesteld aan maternaal bloed en vaginale vloeistof. Hepatitis B-infectie kan bij baby's zeer ernstig zijn. Dat zou hun leven kunnen bedreigen. Als het kind tijdens de kindertijd is geïnfecteerd met het hepatitis-B-virus, blijven de meeste gevallen chronisch. Chronische hepatitis kan in de toekomst een negatieve invloed hebben op de gezondheid van kinderen, die in de vorm is van leverbeschadiging (cirrose) en soms leverkanker (vooral als deze gepaard gaat met een hepatitis C-virusinfectie).
Aan de andere kant is er weinig kans dat u het hepatitis C-virus reduceert voor de baby. Slechts 4-6% van de baby's die worden geboren aan hepatitis C-positieve moeders, zal met het virus worden besmet. Dit betekent dat bijna alle baby's van moeders met hepatitis C het virus niet krijgen. Het risico op overdracht van nieuwe hepatitis C van moeder op kind neemt toe als de moeder een hoge virale last heeft of tegelijkertijd hiv heeft.
Hoe om te gaan met hepatitis tijdens de zwangerschap?
Wanneer u naar de arts gaat voor uw eerste prenatale bezoek, zult u een reeks routinebloedonderzoek ondergaan, inclusief het controleren van het hepatitis B-virus (HBV). Als uw testresultaten negatief zijn voor HBV en het hepatitis-B-vaccin niet hebben ontvangen, kan uw arts aanbevelen dat u wordt geïmmuniseerd, vooral als u een hoog risico loopt om deze ziekte op te lopen.
Als u net bent blootgesteld aan hepatitis tijdens de zwangerschap, kunt u ook een immunoglobuline-vaccin krijgen om te voorkomen dat u deze ziekte krijgt. Dit vaccin is veilig voor zwangere vrouwen en zich ontwikkelende baby's. In het geval van verdere positieve hepatitis (hoge virale last) kan het nodig zijn om te gaan met een antiviraal geneesmiddel genaamd tenofovir, dat het risico op overdracht van HBV naar uw baby kan verminderen.
Ondertussen zijn er tot op heden geen vaccins beschikbaar om het hepatitis C-virus te beschermen. Het vermijden van dit soort risicogedrag is de enige manier om dit type infectie te voorkomen. Als u positief bent voor hepatitis C, kunt u niet de standaardmedicatie krijgen die wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis C wanneer u zwanger bent. Medicijnen tegen hepatitis C-infectie zijn niet veilig voor uw ongeboren baby. De hoofdbehandeling is een combinatie van twee geneesmiddelen genaamd gepegyleerd interferon en ribavirine. Soms kunnen andere geneesmiddelen worden toegevoegd: boceprevir of telaprevir. Geen van deze geneesmiddelen is echter veilig gebleken tijdens de zwangerschap en ribavirine kan ernstige geboorteafwijkingen of zelfs de dood van een ongeboren baby veroorzaken.
Normale vaginale bevalling en keizersnede zijn even veilig voor patiënten met hepatitis B en C. Er is geen verschil in de transmissiesnelheid die bekend is bij het vergelijken van de twee werkmethoden. Het risico is hetzelfde ongeacht of de geboorte gebeurt via normale bevalling of via een keizersnede.
Moet mijn baby hepatitis-immunisatie hebben?
Ja. Alle baby's zijn ingeënt tegen het hepatitis B-virus.Als u niet besmet bent met het hepatitis B-virus, moeten baby's nog steeds de eerste dosis vaccin krijgen voordat u het ziekenhuis verlaat. Als het op dat moment niet kan worden gegeven, moet het vaccin binnen 2 maanden na de geboorte worden gegeven. De resterende doses worden gegeven in de komende 6-18 maanden. Alle drie HBV-injecties zijn nodig voor levenslange bescherming en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan dat alle baby's ze ontvangen, ongeacht hun toestand.
Als u met hepatitis B bent geïnfecteerd, zal uw arts binnen 12 uur na de bevalling hepatitis B-antilichaam injecties voor uw baby geven. Dit vaccin is voldoende om baby's kortetermijnbescherming te bieden tegen het virus. Antistoffen en vaccins samen zullen effectief zijn bij het voorkomen van infecties bij zuigelingen tot 85-95 procent.
Als u besmet bent met het hepatitis C-virus, kunnen baby's meestal vanaf acht weken worden getest met behulp van de PCR-virale detectietest. Dit moet worden gevolgd door een nieuwe PCR-test binnen 4-6 weken daarna en een hepatitis C-antilichaamtest wanneer de baby 12-18 maanden oud is.
Als uw baby positief is voor hepatitis C, krijgt hij verdere behandeling. Hij moet routinematig lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en mogelijke echo's of andere tests uitvoeren. Niet alle kinderen met hepatitis C krijgen voorgeschreven medicijnen. Behandeling van hepatitis C bij kinderen varieert en is afhankelijk van wat het beste is voor elk kind.
