inhoud:
Medische video: Onrustige baby? Toptips
De meeste mensen denken dat beroertes een ziekte zijn voor de ouderdom. Maar ook pasgeborenen hebben een hoog risico op een beroerte zoals ouderen. Beroerte tijdens de eerste 28 dagen van het leven komt vaker voor dan veel mensen beseffen. Ironisch genoeg zijn beroertes in deze zeer jonge leeftijdsgroep nog niet door veel mensen gerealiseerd en uiteindelijk niet genezen.
Wat is een beroerte en hoe vaak komt dit voor?
Een beroerte is een aandoening waarbij de bloedstroom naar de hersenen plotseling stopt of daalt, wat ernstig genoeg is om schade aan de hersenen te veroorzaken. Er zijn twee soorten beroertes: ischemisch en hemorragisch.
Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen afneemt, meestal als gevolg van stolling, een trombus genaamd, in een van de bloedvaten in de hersenen. Er zijn twee soorten ischemische beroertes die bij kinderen voorkomen, met name bij pasgeborenen: sinoveneuze trombose, waar zich een stolsel bevindt in een van de bloedvaten in de hersenen, en een arteriële ischemische beroerte, waarbij stolsels in de hersenslagaders voorkomen.
Hemorragische beroerte treedt op wanneer bloedvaten in of dichtbij de hersenen scheuren, waardoor bloedingen in de hersenen ontstaan.
Soorten beroerte
De incidentie van beroerten bij pasgeborenen is erg hoog in vergelijking met de groeiperiode van zuigelingen en kinderen. Sinoveneuze trombose komt voor bij één op de 6000 pasgeborenen, arteriële ischemische beroerte bij één op de 4000 pasgeborenen en hemorragische beroertes komen voor bij één op de 4000 pasgeborenen. Na het passeren van de pasgeboren periode neemt het risico op een beroerte aanzienlijk af en blijft het op een laag niveau totdat het ouder wordt.
Waarom komen er strelingen voor bij pasgeborenen?
Tijdens de zwangerschap komen de eiwitten van de moeder's placenta naar de foetus, wat helpt het risico van bloeden te verminderen. Dit zorgt er echter voor dat de foetus een hoog risico loopt op stolsels en beroertes. Soms kunnen stolsels zich ook in de placenta vormen en in de foetale bloedcirculatie terechtkomen. Deze bevriezing kan de hersenen van de baby bereiken en een beroerte veroorzaken.
Bevalling is een van de risicovolle momenten van een beroerte bij een pasgeborene. De bevalling kan een enorme spanning op het hoofd van de baby veroorzaken. Stress in de slagaders en aders in het hoofd van de baby kan stolsels en beroertes veroorzaken.
Bovendien hebben pasgeborenen een dikker bloed dan wij, omdat rode bloedcellen twee keer zo groot zijn als volwassenen, en dit kan tot stolling leiden. In de eerste paar dagen na de geboorte kan uitdroging een probleem zijn, wat ook bloedstolsels kan veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van een beroerte bij een pasgeborene?
Een beroerte bij pasgeborenen vertoont meestal geen klinische symptomen en wordt vaak niet gerealiseerd omdat het pas wordt behandeld als de leeftijd van de baby veel ouder is. Een veel voorkomend symptoom bij oudere kinderen en volwassenen is spraakstoornissen, gevoelloosheid aan één kant van het lichaam of onbalans. Dit is allemaal moeilijk of zelfs onmogelijk te detecteren bij pasgeborenen.
Pasgeborenen die symptomen vertonen, de meerderheid ondervindt stuiptrekkingen. Aanvallen zijn een teken van een beroerte die het meest gemakkelijk te herkennen is in deze leeftijdsgroep. Symptomen van convulsies zijn soms moeilijk te zien bij pasgeborenen en omvatten het volgende:
- Herhaalde gezichtsbewegingen, waaronder zuigen, kauwen of oogbewegingen
- Ongebruikelijke trapbewegingen
- Apneu, of pauzeert in ademhaling geassocieerd met trage hartslag
- Schokkende bewegingen waarbij gezichtsspieren, tong, handen, voeten of andere delen betrokken zijn
- Spieren spannen of stijf aan
- De schokkende beweging op één arm of been of het hele lichaam.
Een van de belangrijkste tekenen van een beroerte bij volwassenen is zwakte aan de ene kant van het lichaam. De hersenen bij pasgeborenen zijn echter nog niet volwassen en dit symptoom is mogelijk niet zichtbaar.
Over het algemeen vertoont ongeveer 15% van de beroerteslachtoffers bij pasgeborenen weinig beweging aan één kant van hun lichaam. Verlamming van één kant van het lichaam is gemakkelijker te zien als de leeftijd van de baby ouder wordt.
Het gebruik van slechts één hand is een symptoom van een beroerte die kan verschijnen in ongeveer zes weken tot zes maanden vroeg in het leven. Baby's gebruiken hun rechter- of linkerhand liever en proberen iets te bereiken met een van die handen. Sommige ouders interpreteren het verkeerd als de ontwikkeling van een baby, ook al is het een teken van een beroerte. Bij gezonde kinderen verschijnt het gebruik van slechts één hand pas rond de leeftijd van 12 maanden.
Wat zijn de factoren die een beroerte veroorzaken bij pasgeborenen?
Er zijn verschillende factoren die ervoor kunnen zorgen dat een baby een hoger risico op een beroerte heeft. Als de pasgeborene een aangeboren afwijking heeft die een gat in het hart bevat, kunnen bloedstolsels gemakkelijk door andere delen van het lichaam, door het hart en naar de hersenen gaan. Als er een familiegeschiedenis is van problemen met bloedstolsels, zullen de risicofactoren bij pasgeborenen hoger zijn. Ernstige infecties zoals sepsis en meningitis kunnen ook tot bloedstolsels leiden. Andere risicofactoren die eerder zijn beschreven, zijn uitdroging en bevalling.
Hoe een beroerte bij een pasgeborene te diagnosticeren?
Soms kan een beroerte worden vastgesteld als de baby nog in de baarmoeder is. Over het algemeen gebeurt dit als er aan wordt gedacht dat het een geboorteafwijking heeft en aan de moeder een test wordt gegeven foetale magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI is zeer effectief in het detecteren van beroertes bij de foetus. Sommige foetussen, als de beroerte ernstig is, kunnen tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd met normale echografie. Wanneer een baby wordt geboren, kan een hersenscan worden gemaakt om de diagnose te bevestigen.
Bovendien moeten alle pasgeborenen die convulsies ervaren, echo-tests en hoofd-CT ondergaan. Ze kunnen ook MRI doen. MRI is gevoeliger, maar een teken van een beroerte kan worden gezien via CT. Idealiter zal eerst MRI worden gedaan, gevolgd door een nieuwe test magnetische resonantie arteriogram (MRA) en magnetische resonantie venogram (MRV), om meer gedetailleerde bloedvaten in de hersenen te zien.
Wat is de behandeling van een beroerte bij pasgeborenen?
Hoewel een beroerte tijdens de zwangerschap kan worden vastgesteld, kan de toestand van de foetus niet worden behandeld voordat hij is geboren. Wanneer een baby wordt geboren, is het niet mogelijk om schade veroorzaakt door een beroerte te herstellen. Soms kunnen geneesmiddelen die anticoagulantia worden genoemd worden gegeven om te voorkomen dat bloedstolsels erger worden. Anticoagulantia verminderen het bloedstollingsvermogen. Als de baby een ischemische beroerte heeft en er is geen bewijs van bloedingen in de hersenen, kunnen anticoagulantia worden gebruikt om te voorkomen dat de stolling ernstiger wordt.
Onderzoek heeft het gebruik aangetoond van veilige anticoagulantia bij de behandeling van sinoveneuze trombose zonder een bloeding in de hersenen. Bijna een kwart van de pasgeborenen met dit type beroerte die geen anticoagulantia krijgen, wordt erger.
Aan de ene kant hebben pasgeborenen die arteriële ischemische beroerte hebben in het algemeen geen anticoagulantia nodig, tenzij er bloedstolsels in het hart zijn die naar de hersenen kunnen stijgen.
Als de baby een hemorragische beroerte heeft, wat betekent dat het een bloeding in de hersenen betekent, mogen anticoagulantia niet worden gebruikt omdat het de bloeding erger zal maken.
Welke stappen moeten worden overwogen om een beroerte bij pasgeborenen te voorkomen?
Omdat veel beroertes bij pasgeborenen voorkomen tijdens de zwangerschap, moet elke voorzorgsmaatregel worden genomen om ervoor te zorgen dat de foetus een gezonde doorbloeding ontvangt tijdens de baarmoeder. Toekomstige moeders moeten goed eten, roken en uitdroging vermijden.
Als een toekomstige moeder een voorgeschiedenis van stollingsstoornissen heeft, moet ze zichzelf controleren om te zien of ze een genetisch probleem draagt dat factor V Leiden wordt genoemd en dat stolsels kan veroorzaken bij de baby. Als artsen weten dat de baby deze aandoening heeft, kunnen ze de nodige stappen ondernemen om hiermee om te gaan.
Als de baby veel rode bloedcellen heeft, wat problemen kan veroorzaken tijdens zwangerschap of bevalling, ontwikkelen zich bij pasgeborenen stolsels. Soms een te voorkomen beroerte bij pasgeborenen door ze partiële bloedtransfusies te geven waarbij het bloed wordt verdund met zout.
Wanneer een baby wordt geboren, kan uitdroging soms stolsels veroorzaken. Controleer uw pasgeboren baby om een arts te raadplegen als u op de hoogte bent van de volgende tekenen van uitdroging:
- Droge mond
- Vervang luiers minder dan zes keer per dag
- De ogen zijn niet waterig en concaaf
- Concave fontanel, het 'zachte gedeelte' boven het hoofd van de baby
- Droge huid
Het is belangrijk dat ouders op de hoogte zijn van beroertes bij pasgeborenen. Als u denkt dat er iets mis is met uw baby, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Maak je geen zorgen als het overdreven wordt geacht. Het is beter om later veilig te zijn dan sorry. Als uw arts het ermee eens is dat uw baby een beroerte heeft, zal de arts uw baby doorverwijzen naar de kinderarts die het onderzoek zal uitvoeren.
